构音障碍概论.pptVIP

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日目录1构音障碍分类2构音障碍评价3构音障碍治疗4构音障碍概念第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日言语产生原理第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日1.大脑的控制和调节2.发声1）呼吸运动2）说话时的呼吸说话时呼吸要求：呼气时要有一定的压力，呼气压要能维持一定的时间，能适当控制呼气压水平。在说话时每次吸气相在0.5s左右，呼气相在5s以上。最大吸气后持续发声时间，成人男性平均30s第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日3）喉4）喉的运动调节呼吸时声门及喉内腔打开，在吞咽或有异物侵入时，声带反射性地强烈收缩，使喉腔闭锁。发声时声带内收，声门闭锁。假声带不能使喉闭锁。发声时声带呈正中位，平静呼吸时正中位，深吸气时呈外展位。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日3.调音在说话时，通过声门以上各个器官的协调运动产生语音的过程称为调音。调音器官包括双唇、硬腭、软腭、舌、下颌、鼻腔等，他们共同组成声道，其中可以活动的有唇、软腭、咽、舌及下颌。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日构音障碍概念

定义：构音是把已经掌握的词转变成声音的机能。构音障碍(dysarthria)是指因发音器官神经肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。表现为发声困难，发音不准、咬字不清，声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语特征的改变。其病理基础为运动障碍，所以又称运动性构音障碍。此种障碍可单独发生也可与其他语言障碍同时存在，如失语症合并构音障碍。病因：脑血管病、颅脑外伤、肿瘤、ALS、MS等第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日构音障碍分类

1、功能性构音障碍错误的构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因。有部分学龄前儿童，不存在任何运动障碍，听力障碍和形态异常，但发音不清晰（经过训练可以完全恢复）2、器质性构音障碍?因为构音器官形态结构异常所致的构音障碍，如腭裂（可能遗留障碍）第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日3、运动性障碍性构音障碍指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。包括：第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日1）痉挛型构音障碍?2）迟缓性构音障碍?3）失调性构音障碍?4）运动过强型构音障碍?5）运动过弱型构音障碍?6）混合型构音障碍?第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日根据神经系统损害部位和言语受损严重程度不同，可分为以上类型：(重点讲一下痉挛型构音障碍）第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日1.1痉挛型构音障碍：由上运动神经元损伤引起的构音障碍称为痉挛型构音障碍。见于脑血管病、脑外伤、肿瘤、感染损伤了皮质延髓束。单侧的皮质延髓束和皮质脊髓束可引起痉挛性偏瘫，对言语影响是一过性或轻度的。最严重的是双侧皮质延髓束损伤引起的假性球麻痹，一般都涉及到语言，咀嚼和吞咽，神经病学特征表现为肌张力增高和腱反射亢进、肌肉活动减弱、运动范围受限、运动速度减慢。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日症状与体征1.1.1口部肌肉：单侧的损伤表现为面部不对称，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧，唇运动减弱，舌偏向患侧，腭弓下降，舌可能不能前伸过双唇，运动减慢、运动范围减小，咀嚼和吞咽都受到影响，大多数患者流涎。呈中枢性面瘫面容即半瘫。1.1.2言语特征：假性球麻痹表现为典型的痉挛性构音障碍，嗓音是一种急促的很紧的发声，在单词的末尾出现，语调过低、语调分裂、音量单一、重音减少或消失，部分患者可出现过多重音或平均的重音。把非鼻音发成鼻音和辅音的异常是常见的特征。第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日构音障碍评价

构音器官检查构音检查言语清晰度检查（35||75||97）第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日构音器官检查

第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日检查的目的:观察构音器官的形态及粗大运动是否存在器质异常和运动障碍方法：在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示和模仿使其做粗大运动并对以下方面做出