第十八章急救技术.pptVIP

六、气管切开术术后1.防脱管窒息套管一旦脱出，应立即将患者置于气管切开术的体位，用事先备妥的止血钳等器械在良好照明下分开气管切口，将套管重新置入2.保持气管套管通畅手术初观察切口出血情况，随时清除套管内、气管内及口腔内分泌物。每日定时清洗内管（目前多采用一次性硅胶导管则不需煮沸消毒）第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日六、气管切开术3.维持下呼吸道通畅：湿化空气，室内应保持适当的温度和湿度。用1~2层生理盐水纱布覆盖套管口，湿化防尘。定时通过气管套管滴入少许无菌生理盐水、糜蛋白酶溶液等，以稀释痰液，便于咳出4.防止伤口感染：每班至少更换消毒剪口纱布和伤口消毒一次。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日六、气管切开术5.防止意外拔管患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防意外拔出，必要时行保护性约束6.拔管如原发病已愈、炎症消退、呼吸道分泌物不多，便可考虑拔管。拔管时间一般在术后一周以上第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日第二节气道异物清除术

—Heimlich手法

第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日Heimlich征象异物阻塞呼吸道的判断1.意识清楚者，进食时，突然强力咳嗽，呼吸困难，或无法说话和咳嗽，出现痛苦表情和用手掐住自己的颈部，以示痛苦和求救第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日Heimlich征象2.亲眼目睹异物被吸入者3.昏迷患者在开放气道后，仍无法进行有效通气者第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日Heimlich手法自救法成人“四步”握拳冲击法意识欠清或不清的患者腹部手拳冲击法婴幼儿胸部手指冲击法婴儿背部拍击法意识不清的患儿手指清除法第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日Heimlich手法自救法主要用于神志清楚的成人①咳嗽法：适用于异物仅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时。可鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸，做促进异物排出的任何动作第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日Heimlich手法②腹部手拳冲击法：让患者一手握拳置于上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力向内、向上作4～6次快速连续冲击第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日Heimlich手法③上腹部倾压椅背法：患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、扶手铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，重复动作，直至异物排出第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日Heimlich手法他救法1.神志清楚的成人步骤一：询问是否异物卡喉第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日Heimlich手法步骤二：施救者站于患者身后，用双臂环抱其腰部。手握拳以拇指侧对腹部，放于剑突下和脐上的腹部第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日步骤三：另一手紧握该拳，快速向内、向上冲压腹部6～8次。注意施力方向，不要挤压胸廓，冲击力限于手上步骤四：重复该动作直至异物排出Heimlich手法第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日Heimlich手法2.神志昏迷者患者仰卧位，开放气道。施救者以一手的掌根置于剑突下与脐上的腹部，另一手交叉重叠之上，向上快速冲击腹部6～8次，重复冲击，直至异物排出第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日Heimlich手法3.婴幼儿方法一胸部手指冲击法用中指和食指，放在患儿的剑突和脐上的腹部，快速向上冲击压迫，重复冲压，直至异物排出第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日Heimlich手法方法二婴幼儿倒提拍背法头低于躯干，手握住其下颌固定头部，并将上肢放在施救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，促进异物松动和排出体外第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日Heimlich手法方法三意识丧失患儿先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道通畅。若未见胸廓上抬，表明呼吸道阻塞，应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换拍击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物法。如此反复，直到异物排出第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日第三节球囊-面罩通气术第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日球囊面罩通气术适应证用于途中、现场或临时替代呼吸机的人工