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执业医师2024资格考试考试题库带答案

1.患者，男，56岁。患高血压病8年，近半年来夜间间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，经检查确诊为冠心病心绞痛。医生嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥

A.应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压

B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服

C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担

D.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等

E.出现不良反应需立即停药，不可再服用

答案：E

解析：硝酸甘油的不良反应主要有头面部皮肤潮红、搏动性头痛、直立性低血压等，一般在继续用药数日后可自行消失，不需要立即停药。故答案为E。硝酸甘油应舌下含服，不可吞服或嚼服，可迅速扩张外周血管，减轻心脏负担；为防止体位性低血压，应卧位或坐位服药。

2.下列哪种情况可使用洋地黄

A.预激综合征合并房颤

B.肥厚梗阻性心肌病

C.病态窦房结综合征

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.充血性心力衰竭伴房颤

答案：E

解析：洋地黄适用于中、重度以收缩功能不全为主，尤其伴心脏扩大、窦性心动过速或室上性快速型心律失常的心力衰竭患者。充血性心力衰竭伴房颤是使用洋地黄的适应证。预激综合征合并房颤、肥厚梗阻性心肌病、病态窦房结综合征、二度Ⅰ型房室传导阻滞均为洋地黄的禁忌证。故答案为E。

3.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬氨酸氨基转移酶

C.肌红蛋白

D.肌钙蛋白

E.乳酸脱氢酶

答案：D

解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物。肌红蛋白出现最早，但特异性不强；肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶特异性均不如肌钙蛋白。故答案为D。

4.慢性支气管炎最主要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.真菌感染

答案：D

解析：慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟。烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。过敏因素、环境污染、气候因素、真菌感染等也可参与慢性支气管炎的发生发展，但不是最主要的病因。故答案为D。

5.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

E.庆大霉素

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素等。氯霉素、链霉素、庆大霉素一般不用于肺炎链球菌肺炎的治疗。故答案为A。

6.肺结核大咯血最危险的并发症是

A.休克

B.结核支气管播散

C.肺不张

D.窒息

E.肺部感染

答案：D

解析：肺结核大咯血时，血液可阻塞气道，导致窒息，这是最危险的并发症，可迅速导致患者死亡。休克、结核支气管播散、肺不张、肺部感染也是肺结核大咯血的并发症，但危险性相对较小。故答案为D。

7.呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C

解析：呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸困难与发绀。呼吸困难是最早出现的症状，随呼吸功能减退而加重；发绀是缺氧的典型表现。呼吸费力伴呼气延长可见于慢性阻塞性肺疾病等；呼吸频率增快不是呼吸衰竭的特异性表现；神经精神症状是呼吸衰竭严重时出现的表现；双肺有大量湿啰音可见于肺部感染等疾病，并非呼吸衰竭的主要表现。故答案为C。

8.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.胃液分析

B.粪便隐血试验

C.钡餐检查

D.胃镜检查

E.幽门螺杆菌检测

答案：D

解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态及周边情况，还可取组织进行病理检查，以鉴别溃疡的良恶性。胃液分析可了解胃酸分泌情况，但对诊断消化性溃疡的价值有限；粪便隐血试验主要用于判断溃疡有无出血；钡餐检查可发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测有助于明确溃疡的病因，但不能确诊溃疡。故答案为D。

9.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓造血功能低下

D.上消化道出血

E.肝肾综合征

答案：B

解析：肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是脾功能亢进。肝硬化时，脾静脉回流受阻，脾淤血肿大，脾功能亢进，可破坏过多的血细胞，导致全血细胞减少。营养吸收障碍可导致贫血等，但不是全血细胞减少的主要原因；骨髓造血功能低下一般不是肝硬化的常见表现；上消化道出血可导致贫血，但不会引起全血细胞减少；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等，与全血细胞减少无关。故答案为B。

10.急性胰腺炎