新生儿缺氧缺血性.pptVIP

男,33周，早产MRT2WIPVL第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日男,33周，早产MRT1WIPVL第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日T1WIT2WIFLAIRHIE-MRI表现：PVL第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日脑水肿、脑软化、脑穿通、脑萎缩病理特点：24小时内灶周水肿48小时梗塞灶坏死数周脑软化、囊变数周/月脑穿通畸形第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日HIE-MR波谱（MRS）分析病变区Lac波:特征性的表现是在1.3ppm处出现双峰状\倒立乳酸波Lac/cr比率明显升高（正常低于0.23）:轻度:0.5中度:0.5-1.5重度:1.5预测后遗:中度:25%以上重度:90%以上NAA含量下降:在LAC升高后数天才出现，提示乳酸过多积聚引起的神经元自身溶解，是不可逆性损伤的标志Glx（谷氨酸盐/谷氨酰氨）升高：是由于HIE引起神经递质释放进入突触间隙所致MI（肌醇）升高：提示伴胶质增生及髓鞘化不良第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日HIE患儿MRS分析:3天,男,重度窒息史基底节区采集NAA波Lac波1.5ppm2.0ppm第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日新生儿尤其早产儿凝血功能不完善，血管壁脆弱，缺少弹力纤维脑组织发育不成熟脑血管自主调节功能差由窒息所致脑室周围一脑室内出血，蛛网膜下腔出血，脑实质出血等的发病率较高新生儿颅内出血的MRI诊断第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿脑白质髓鞘化过程是其主要特点婴幼儿的脑白质髓鞘化过程，是脑发育成熟的重要标志，一般在1.5岁-2岁完成。概括地讲，髓鞘化过程主要是脑白质的髓鞘形成过程中水含量的变化，这种变化目前只有MRI能够表现出来。即：T1WI信号由低变为高信号；T2WI由高变为低信号。这种变化是按照一定的部位依次出现，称为婴幼儿脑正常髓鞘化过程。一般多在18个月左右时，其脑的MRI影像表现已经接近成人脑。值得强调，在某些部位，例如，三角区后方的脑白质成熟较慢，T2WI片状的高信号可以持续到2岁以上甚至成人。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日正常成年人脑部MR图像第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日新生儿与成人信号相反,随月份变化.3-6月:T1WI灰白质等信号9-18月:T2WI灰白质等信号婴幼儿出生前(胚胎5月)至18月,髓鞘发育最快,18-24月基本接近成人水平。髓鞘发育顺序：足侧→头侧中央→周围背侧→腹侧感觉→运动婴幼儿脑组织MR信号第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日足月新生儿的磁共振T2WI第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日足月新生儿的磁共振T1WI第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日脑部DWI正常表现儿童脑组织儿童脑组织的特点：脑组织含水量高、细胞不成熟、白质未髓鞘化较成人具有明显更高的ADC值不同区域的ADC值变化很大白质区ADC值高于灰质区出生时皮层下白质ADC值高于内囊前肢和后肢皮层和尾状核ADC值高于丘脑和豆状核除脑脊液以外，随儿童脑组织成熟度的增加，ADC值相应下降第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日脑部DWI正常表现儿童正常脑质（2d）DWI图ADC图第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日1-2月龄4月龄婴儿脑在T1WI、T2WI上的表现第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日8月龄14月龄24月龄成年人婴、幼儿、成人脑在T1WI、T2WI上的表现第10页，共5