肝衰竭的护理与转运.pptxVIP

肝衰竭的定义和病因肝衰竭是指肝脏功能严重受损，无法正常执行其生理功能。病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。ssbyss

肝衰竭的临床表现黄疸皮肤和巩膜发黄，常见于肝细胞损伤或胆汁淤积。腹水腹腔内积液，导致腹部膨隆，伴有呼吸困难和消化不良。肝性脑病由于肝脏代谢异常，导致氨等毒素在血液中蓄积，引起神经系统症状。凝血功能障碍肝脏合成凝血因子减少，导致凝血时间延长，容易发生出血。

肝衰竭的诊断肝衰竭的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查、影像学检查等多种因素。临床表现包括黄疸、腹水、肝性脑病等。实验室检查包括肝功能、凝血功能、血氨、胆红素等。影像学检查包括腹部超声、CT、MRI等。1病史及体格检查询问患者病史，并进行体格检查，评估患者的临床表现2实验室检查包括肝功能、凝血功能、血氨、胆红素等检查3影像学检查包括腹部超声、CT、MRI等检查在综合考虑以上检查结果后，才能确诊肝衰竭。早期的诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。

肝衰竭的分期Child-Pugh评估肝功能MELD预测短期死亡率CLIF-SOFA评估肝功能下降肝移植评估移植可能性

肝衰竭的治疗原则对症治疗针对肝衰竭患者的临床表现，如黄疸、腹水、脑病等，进行积极的对症治疗，缓解症状，改善患者的生活质量。支持治疗包括营养支持、水电解质管理、酸碱平衡管理、凝血管理等，以维持患者的生命体征和器官功能。病因治疗针对肝衰竭的病因进行治疗，例如控制感染、戒酒、治疗肝炎病毒等，以阻断肝脏损害的进展。肝移植对于肝衰竭晚期、保守治疗无效的患者，肝移植是唯一的根治性治疗方法。

肝衰竭患者的营养支持能量和蛋白质肝衰竭患者需要高能量和高蛋白饮食，以满足身体代谢需求。维生素和矿物质肝衰竭患者还需要补充维生素和矿物质，以预防营养不良。肠道功能应监测患者的肠道功能，并采取措施促进肠道蠕动，防止肠道菌群失调。

肝衰竭患者的水电解质管理水管理密切监测患者的出入量，维持水电解质平衡，防止水肿或脱水。钠管理监测血钠水平，根据患者情况调整补液方案，防止低钠血症或高钠血症。钾管理密切监测血钾水平，必要时补充钾盐，防止低钾血症或高钾血症。镁管理监测血镁水平，必要时补充镁盐，防止低镁血症。

肝衰竭患者的酸碱平衡管理11.监测酸碱指标密切监测血气分析和电解质指标，及时发现酸碱失衡，并根据情况调整治疗方案。22.纠正代谢性酸中毒可使用碳酸氢钠等碱性药物，但需谨慎使用，防止加重水肿和心力衰竭。33.预防呼吸性碱中毒注意保持患者呼吸道通畅，避免过度通气，必要时进行机械通气。44.补充电解质根据患者的具体情况，补充钾、钠、氯等电解质，维持电解质平衡。

肝衰竭患者的凝血管理凝血功能监测肝衰竭患者常伴有凝血功能障碍，需定期监测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原活动度（INR）等指标。凝血因子补充根据患者的凝血功能指标，适量补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆（FFP）、凝血酶原复合物浓缩物（PCC）等。预防出血注意患者的穿刺部位，避免用力挤压，避免使用锐利物品。如有出血倾向，应及时止血。其他措施避免使用影响凝血功能的药物，如阿司匹林、华法林等。积极治疗导致凝血功能障碍的原发病。

肝衰竭患者的并发症预防11.肝性脑病积极控制脑水肿，降低血氨水平。预防感染，保持肠道菌群平衡。22.肾功能衰竭监测肾功能，及时调整液体管理。预防感染，控制血压，防止肾脏损害加重。33.感染严格执行无菌操作，控制感染源，加强免疫支持。定期监测血象，及时抗感染治疗。44.出血监测凝血功能，积极补充凝血因子。预防胃肠道出血，控制肝脏出血。

肝衰竭患者的肝功能监测定期监测肝功能指标是评估肝衰竭患者病情进展和治疗效果的关键。监测指标包括血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、白蛋白、凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）等。通过监测这些指标的变化趋势，可以了解肝脏功能的改善或恶化情况，及时调整治疗方案，并预测肝衰竭患者的预后。

肝衰竭患者的肝脏移植适应证肝功能衰竭肝功能衰竭是肝脏移植的主要适应证之一，当肝脏无法正常发挥功能时，患者的生存率将大大降低。肝硬化并发症肝硬化是肝衰竭的常见原因，当肝硬化导致肝功能衰竭，肝脏移植可以挽救患者的生命。其他适应证其他适应证包括急性肝衰竭、胆道闭锁、遗传性肝病等，患者的具体情况需要由医师进行评估。

肝衰竭患者的肝脏移植禁忌证严重的心肺疾病严重的心脏病或肺部疾病可能会增加手术风险和术后并发症的风险。不可控制的感染感染会导致免疫系统受到抑制，增加移植后的感染风险。恶性肿瘤恶性肿瘤可能会转移到肝脏，增加手术的复杂性和预后的不确定性。严重的社会心理问题患者的心理状态和社会