中风病的中医诊治思路与方法.pptVIP

阴虚风动证症舌脉：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。治法：育阴熄风，活血通络第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日阴虚风动证常用方：育阴通络汤生地黄20g山萸肉10g钩藤15g天麻10g丹参20g白芍10g挟有痰热者，加天竺黄6g、胆南星6g心烦失眠者，加莲子心10g、夜交藤15g、珍珠母30g头痛头晕重者，加生石决明30g、菊花10g半身不遂而肢体拘急麻木者，加当归15g、赤芍10g、、鸡血藤15g、水蛭6g第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日痰热内闭清窍证症舌脉：起病急骤，神识昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛、舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。治法：清热化痰，醒神开窍第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日痰热内闭清窍证常用方：羚羊角汤加减配合安宫牛黄丸或至宝丹鼻饲。羚羊角粉0.6g(冲)珍珠母30g竹茹6g天竺黄6g石菖蒲10g远志10g夏枯草10g丹皮10g痰多者，加竹沥10ｍｌ或胆南星6g、全瓜蒌30g热甚者，加黄芩１０g、山栀１０g高热者，加生石膏３０g、知母１０g腹胀便秘者加生大黄１０g抽搐者加僵蚕10g、全蝎５g呕血者加生地２０g、水牛角３０g第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日痰湿蒙塞心神证症舌脉：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，神识昏蒙，痰鸣漉漉，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。治法：温阳化痰，醒神开窍第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日痰湿蒙塞心神证常用方：涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸制半夏10g、茯苓10g、枳实10g、陈皮10g、胆南星6g、石菖蒲10g、远志10g、竹茹５g丹参20g四肢不温，寒象明显者，加桂枝５g温阳通脉；舌质淡，脉细无力者，加生晒参６g以补益元气；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者，加桃仁、红花、川芎、地龙等活血通络。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日概述中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快的特点，好发于中老年人的一种常见病。相当于西医急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日病因病机分析脏腑功能失调用力过度气候骤变气血逆乱上犯于脑脑髓血脉中风劳倦内伤忧思恼怒饮食不节肺第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日中风病的中医证候分类病类诊断：中经络——无意识障碍中脏腑——有意识障碍中经络分为五类证候中脏腑分为四类证候肝阳上亢，风火上扰风火上扰清窍风痰瘀血痹阻脉络痰热蒙闭心窍痰热腑实，风痰上扰痰湿蒙塞心神气虚血瘀元气败脱心神散乱阴虚风动第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日中风病中医辨证思路风、火、痰、瘀、气虚、阴虚是中风病常见的证候要素，临床中以二、三证候要素组合为多。急性期多以风、火、痰、瘀为主，恢复期和后遗症期则演变为气虚、阴虚或兼有痰、瘀。临床辨证的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整统一第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日中风病中医辨证思路中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征，根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床谴方用药，并判断预后。如急性期表现为风、火、痰为主者，数日后风邪渐熄，火热渐减，而成痰、瘀为患，当从清热熄风转为化痰通络，待病人渐显正气不足时则当进补气之剂以扶助正气，促进康复第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日辨证思路辨病位深浅中经络者病位浅、病情轻，不伴意识障碍；