两例发热及意识障碍病例的思考.ppt

两例高热及意识障碍病例的思考;病例一;病例一;血气分析：PH7.342,PCO221.3mmHg,PO266.9mmHg,

K3.4mmol/L,HCO3-11.5mmol/L,SBE-14.2mmol/L,

ABE-12.5mmol/L,Na138mmol/L,CL114mmol/L

血常规：WBC19.0×109/L，NE89.2%

降钙素原〔PCT〕：35.94ng/ml；

生化：ALT1109.6IU/L,AST2100.9IU/L,血肌酐173.7μmol/L,CO29.9mmol/L，血AMY874.6IU/L，血LPS17.7IU/L，CK6875IU/L，cTnI3.12ng/ml，肌红蛋白＞4044ng/ml。

尿常规：酮体(-)，血(3+)，蛋白质(+)，葡萄糖(3+)，尿沉渣镜检红细胞满视野/Hp，白细胞1-3/Hp。

;辅助检查：

血巨细胞病毒及EB病毒核酸测定：均低于检测下限

肝炎抗原抗体检测：均为阴性

急诊血氨：25.3μmol/L〔正常范围〕

心电图〔ECG〕：窦性心动过速，心率128次/分

全腹部CT示：脂肪肝，胰腺未见明显异常。;头颅CT〔2021-6-21〕;胸部CT;头颅核磁〔2021-6-22〕;本病例的特点

年轻男性，否认近期感染史，饮酒后急性起病，超高热伴意识障碍

;项目日期;;病例一;病例二;入院查体：体温37.6℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压177/101mmHg,中昏迷，口吐白沫，双侧瞳孔等大圆6mm，对光反响存在，双目有无意识眨眼动作，颈抵抗可疑，四肢肌张力不高，肌力检查无法配合，双侧巴氏征阴性。心肺〔-〕，腹部〔-〕。

既往史：饮酒史及吸食冰毒史。

即刻血糖8.0mmol/L，

头颅CT：未见颅内出血灶。

化验未见明显异常。;;;;分类;分类;中毒方式;;;;;;;;诊断与鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;急诊处置中应注意的事项、经验：;