多囊卵巢综合症.pptVIP

六、治疗——中医治疗痰湿证主要证候：月经量少，经行延后甚或闭经，形体肥胖，多毛，头晕胸闷，喉间多痰，四肢倦怠，疲乏无力，婚久不孕，带下量多。舌体胖大，色淡，苔厚腻，脉沉滑。治疗法则：燥湿除痰，理气行滞。方药举例：苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》）合佛手散（《普济本事方》）茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、神曲、生姜当归、川芎*第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日六、治疗——中医治疗肝经郁火证主要证候：月经稀发，量少甚则经闭不行，或月经先后无定期，崩漏淋漓，形盛体壮，毛发浓密，面部痤疮，经前乳房、胸胁胀痛，肢体肿胀，大便秘结，小便黄，带下量多，阴痒，舌红，苔黄厚，脉沉弦或弦数。治疗法则：疏肝解郁，泻火调经。方药举例：丹栀逍遥散（《女科撮要》）丹皮、炒栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、煨姜、薄荷*第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日六、治疗——中医治疗气滞血瘀证主要证候：月经后期量少，经行有块，甚则闭经不孕，精神抑郁，心烦易怒，小腹胀满拒按，或胸胁满痛，乳房胀痛，舌体黯红，有瘀点、瘀斑，脉沉弦涩。治疗法则：行气导滞，活血化瘀。方药举例：膈下逐瘀汤（《医林改错》）当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、香附、甘草、乌药*第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日*Diagram一般治疗：对肥胖型PCOS患者，应控制饮食和增加运动降低体重和减少腰围。西医治疗药物治疗：（1）调整月经周期，预防子宫内膜增生（2）缓解高雄激素症状（3）提高胰岛素敏感性手术治疗：腹腔镜下卵巢打孔术；卵巢楔形切除术*第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日六、治疗——一般治疗减低体重是肥胖型PCOS患者的一线治疗方案。长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。适量耗能规律的体格锻炼（30分/天,每周至少5次）是减重最有效的方法。改变不良饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡因也很重要。*第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日（一）调整月经周期，预防子宫内膜增生适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。主要方法周期性孕激素治疗低剂量短效口服避孕药雌孕激素周期序贯治疗六、治疗——药物治疗*第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日1.周期性孕激素治疗PCOS患者体内长期存在无对抗的雌激素的影响，周期性应用孕激素可对抗雌激素的作用，诱导人工月经，预防内膜增生。孕激素治疗的优点：是对卵巢轴功能不抑制或抑制较轻，更适合于青春期患者；对代谢影响小。孕激素治疗的不足：无降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用。用药的时间和剂量应根据患者月经紊乱的类型、体内雌激素水平的高低、子宫内膜的厚度决定。具体制剂：地屈孕酮10~20mg/天，10天；微粒化黄体酮200mg/天，10天；醋酸甲羟孕酮6~10mg/天，10天。六、治疗——药物治疗*第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.低剂量短效口服避孕药适用于有避孕要求的患者，短效口服避孕药不仅可调整月经周期，预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻。用药方法为在用孕激素撤药出血第5天起服用，每天1片，共服21天；停药撤血的第5天起或停药第8天起重复。应用前须对PCOS患者的代谢情况进行评估。有重度肥胖，糖耐量受损的患者长期服用口服避孕药可能加重糖耐量损害程度。六、治疗——药物治疗*第37页，共48页，星期日，2025年，2月5日3.雌孕激素周期序贯治疗少数PCOS患者血总睾酮水平升高较重，往往伴有严重的胰岛素抵抗，且雌激素水平较低，使子宫内膜对单一孕激素无撤药出血反应，对此类患者可诱导人工月经，应选用雌孕激素周期序贯治疗。己烯雌酚每次1mg，每日1次，口服，连续服用20日，最后5日加黄体酮20mg，1次/d，连用5日。六、治疗——药物治疗*第38页，共48页，星期日，2025年，2月5日(二)缓解高雄激素症状有中重度痤疮或性毛过多,要求治疗的患者可到皮肤科就诊,采取相关的局部治疗或物理治疗。也可在妇产科进行初步的抗雄激素治疗，常用的药物:1.短效口服避孕药2.螺内酯六、治疗——药物治疗*第39页，共48页，星期日，2025年，2月5日1.短效口服避孕药用药方法：同常规避孕方法治疗痤疮,一般用药3~6个月可见效；治疗性毛过多,服药至少须6个月后才显效，这是由于体毛的生长有其固有的周期。停药后可能复发。六、治疗——药物治疗*第40页，共48页，