中国痴呆诊疗指南解读.pptVIP

推荐快速筛查量表组合简易精神状态检查量表(MMSE)…综合认知功能画钟试验…执行功能和视空间功能日常生活量表(ADL)…日常生活能力临床痴呆评定量表(CDR）…临床试验中的功能结局评估第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日简易精神量表(MMSE)项目：时间定向地点定向即刻记忆注意力计算延迟记忆阅读理解语言视空间第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日简易精神状态量表(MMSE)间隔3-5分钟后再问第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日l判定痴呆1:-文盲￡19分-小学￡22分-初中及以上￡26分l判定程度2:-轻度:21-26分-中度:10-20分-重度:10分结果判定第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日MMSE评定注意事项要向被测试者直接询问;注意不要让其它人干扰检查;老人容易灰心或放弃，应注意鼓励;一次检查需5-10分钟。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日画钟试验(CDT)CDT要求病人在白纸上独立画一个钟表的表盘，把放在正确的位置上，并用表针标出指定时间的位置。CDT的计分方法有很多种：四分法、六分法、七分法、十分法、二十分法等。其中最常用最简便的是四分法：(1)画出闭锁的圆，1分；(2)将数字安放在正确的位置，1分；(3)表盘上包括全部12个正确的数字，1分；(4)将指针安放在正确的位置，1分。4分表明认知水平正常，3分表明认知水平轻度下降；0—2分则表明认知水平明显下降。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日临床痴呆评定量表（CDR）该量表评定的领域包括记忆，定向力，判断与解决问题的能力，工作和社会交往能力，家庭生活和个人业余爱好，独立生活自理能力。根据总的评分标准将六项能力的评定综合成一个总分，其结果以0，0.5，1，2，3分表示，分别判定为正常，可疑，轻，中，重度等五级。第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日日常生活能力量表第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日高同型亮氨酸血症糖尿病高胆固醇血症他汀类非甾体类抗炎药抗氧化剂体力活动MCI/早期AD致病因素保护因素认知活动AD型痴呆脑功能储备高血压治疗第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日1.乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂副作用:中枢症状:头晕胃肠道症状:恶心\呕吐腹泻等AD脑胆碱能神经元通路变性AChE耗损AChE抑制剂可轻微改善认知功能治疗美国AAN指南一线药物第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日多奈哌齐(安理申):5~10mg,1次/日，起始量2.5~5mg睡前口服，若影响睡眠可改为早上、饭后服用可以据情况灵活调整加量时间卡巴拉汀(艾斯能):1.5~6mg,2次/日加兰他敏:4~12mg,2次/日石杉碱甲1.乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂治疗唯一全程治疗AD药物第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日改善脑循环代谢药可能对早期AD有轻微疗效银杏，都可喜谷氨酸受体拮抗剂：美金刚10~20mg，2次/日，滴定式渐加量抗氧化剂：司林吉兰，维生素E钙离子拮抗剂：尼莫地平30mg，tid脑代谢赋活剂：尼麦角林，吡拉西坦，茴拉西坦2.神经保护性治疗治疗第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日尽量维持生活能力、积极参与社会活动加强家庭和社会对病人的照顾和帮助对肢体强直等进行康复治疗和训练3.社会\康复智能训练减少外出,以防迷路和走失治疗第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日2血管性痴呆血管性痴呆(vasculardementia,VaD)各种脑血管疾病导致的认知功能障碍综合征我国VaD所占比例较高,患病率仅次于AD第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日病因发病机制血管病变:脑动脉粥样硬化\糖尿病\高血压\卒中史可提示1.病因神经变性:部分病人可能合并神经变性低文化程度高龄第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日梗死脑组织过大关键部位梗死:额叶\颞叶边缘皮质下小动脉性多发腔隙梗死(SVD)病因发病机制2.发病机制SVD是VaD中最常见类型,占40%+第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日关于中国痴呆诊疗指南解读第1页，共64页，星期日，2025年，