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关于心力衰竭机制认识的历史和变迁第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日提纲一、心力衰竭的定义及流行病学二、心力衰竭机制的认识历史三、心力衰竭的当代治疗四、心力衰竭治疗的未来与展望第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、心力衰竭的定义及流行病学第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日目前心力衰竭的定义由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等），引起心肌结构和功能的变化，导致心室泵血和（或）充盈功能低下。主要表现是呼吸困难、乏力和体液潴留。心衰是一种进行性病变，一旦起始，即使没有新的心肌损害，临床处于稳定阶段，仍可自身不断发展。——2007年中国心力衰竭指南Heartfailureisacomplexclinicalsyndromethatcanresultfromanystructuralorfunctionalcardiacdisorderthatimpairstheabilityoftheventricletofillwithorejectblood.——2009ACC/AHAGuidelinesHFisasyndromeinwhichthepatientsshouldhavethefollowingfeatures:symptomsofHF,typicallyshortnessofbreathatrestorduringexertion,and/orfatigue;signsoffluidretentionsuchaspulmonarycongestionorankleswelling;andobjectiveevidenceofanabnormalityofthestructureorfunctionoftheheartatrest.——2008ESCGuidelines第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日心力衰竭的流行病学中国：美国：2005年，500万例有症状患者，2037年，预计有1000万例患者。发病率：550,000例/年。患病率：50~59岁约1%，80岁以后约10%。RichM.JAmGeriatricSoc.1997;45:968-974;AHA2005HeartandStrokeStatisticalUpdate.第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日二、心力衰竭的治疗历史第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日心力衰竭认识的发展历程1、40年代以前：机制：容量超负荷4、80~90年代：机制：血流动力学治疗：洋地黄类药物（利尿）；治疗：肯定了ACEI2、40~50年代：机制：容量超负荷5、90年代以后：机制：分泌学说、负荷心肌病学说治疗：发明利尿剂治疗：B-Blocker和ARB3、60~70年代：机制：血流动力学6、20世纪末期：机制：分子生物学治疗：强心、扩管治疗：基因、干细胞、机械第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日心力衰竭治疗的发展历程1700180019002000DiagnosisMercurial
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diureticsACEIARBsβ-BlockersYear1783年WilliamWithering确认毛地黄能治疗水肿，是草药的活性成分Digitalis血管扩张剂强心剂第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日HeartfailurePathophysiology
Lancet2009;373:941–55(1)、anoedematousdisorder,wherebyabnormalitiesinrenalhaemodynamicsandexcretorycapacit
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