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助产技术培训考试练习题

一、选择题

1.临产后最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

答案：A。解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转等。

2.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

答案：A。解析：枕下前囟径又称小斜径，妊娠足月时平均约9.5cm，胎头俯屈后以此径线通过产道。枕额径妊娠足月时平均约11.3cm；枕颏径妊娠足月时平均约13.3cm；双顶径妊娠足月时平均值约为9.3cm，是胎头最大横径。

3.新生儿Apgar评分的五项依据是（）

A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色

C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

答案：C。解析：新生儿Apgar评分是用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据。

二、填空题

1.分娩机制包括衔接、下降、______、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作。

答案：俯屈。解析：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作。

2.产程分期中，第一产程又称______，是指从规律宫缩开始至宫口开全。

答案：宫颈扩张期。解析：第一产程是指从临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止，又称为宫颈扩张期。第二产程又称胎儿娩出期，第三产程又称胎盘娩出期。

3.产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、______、软产道裂伤和凝血功能障碍。

答案：胎盘因素。解析：产后出血是分娩期严重的并发症，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍是产后出血的四大常见原因。

三、判断题

1.胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。（）

答案：正确。解析：胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分，最常见的是头先露，此外还有臀先露、肩先露等。

2.初产妇第一产程活跃期超过8小时称为活跃期延长。（）

答案：正确。解析：活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

3.新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。（）

答案：正确。解析：新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，可分为轻度窒息和重度窒息，是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。

四、解答题

1.简述会阴切开的指征。

答案：会阴切开的指征主要包括以下几点：

会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者。当会阴弹性差、伸展性不良，或者胎儿双顶径较大等情况时，为避免严重的会阴撕裂，可选择会阴切开。

母儿有病理情况急需结束分娩者。例如胎儿窘迫，胎儿在宫内出现缺氧等危险情况；或产妇有妊娠期高血压疾病、心脏病等严重并发症，不宜长时间屏气用力，需要尽快结束分娩。

需阴道助产者。如产钳助产、胎头吸引术等操作时，为了扩大阴道出口，便于手术操作，减少对胎儿头部的压迫和损伤，常需行会阴切开。

早产时预防新生儿颅内出血。早产胎儿头部相对较软，为避免分娩时会阴阻力过大导致胎儿颅内出血，可考虑会阴切开。

2.简述新生儿窒息的复苏步骤。

答案：新生儿窒息的复苏步骤可按照ABCDE方案进行：

A（Airway，清理呼吸道）：新生儿娩出后，立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，先吸口腔，再吸鼻腔，以免刺激引起吸气将黏液等吸入肺部。

B（Breathing，建立呼吸）：在清理呼吸道后，如新生儿仍无自主呼吸或心率＜100次/分，应立即进行正压通气。可采用气囊面罩或气管插管正压通气，通气频率为4060次/分，压力以可见胸廓起伏为宜。

C（Circulation，维持正常循环）：如果正压通气30秒后，心率仍＜60次/分，应同时进行胸外心脏按压。按压部位为两乳头连线中点下方，按压频率为100120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压与通气比为3:1。

D（Drugs，药物治疗）：经过上述处理后，如新生儿情况仍无改善，可考虑使用药物治疗。常用药物有肾上腺素，可通过脐静脉或气管内注入；还可根据情况补充血容量等。

E（Evaluation，评估）：在复苏过程中，应持续评估新生儿的心率、呼吸、肤色等情况，根据评估结