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儿科手足口病护理查房流程
汇报人：xxx
20xx-05-18
目录
CONTENTS
手足口病基本知识
患儿接诊与初步评估
实验室检查与辅助诊断
治疗原则与药物选用指南
护理查房关键环节把握
院内感染防控措施落实
康复出院指导与随访计划制定
01
手足口病基本知识
手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播。
引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。
定义
病因
传染途径
手足口病主要通过粪-口途径传播，亦可通过接触患者呼吸道分泌物、疱疹液及污染的物品而感染。
易感人群
5岁以下儿童是手足口病的高发人群，特别是3岁以下婴幼儿更为易感。
手足口病潜伏期多为2-10天，平均3-5天。急性起病，发热，口痛，厌食，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。
临床表现
根据病情轻重，手足口病可分为普通病例和重症病例。普通病例多表现为发热、口腔疱疹和手足皮疹等；重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现。
分型
根据流行病学资料、临床表现、实验室检查可作出诊断。如在流行季节，患儿出现上述临床表现，且外周血白细胞计数正常或降低，病情严重者可明显升高，血生化检查部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高，C反应蛋白（CRP）一般不升高，即可初步诊断为手足口病。
诊断标准
手足口病需要与疱疹性咽峡炎、水痘、口蹄疫等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在临床表现上有相似之处，但病原学、流行病学和实验室检查等方面存在差异，需要仔细分析症状、体征和实验室检查结果，以作出准确的诊断。
鉴别诊断
02
患儿接诊与初步评估
询问病史及症状分析
询问病史
了解患儿发病经过，包括起病时间、主要症状、病情发展等。
症状分析
根据患儿及家长描述的症状，分析手足口病的临床表现，如发热、口腔溃疡、手足皮疹等。
观察患儿精神状态、面色、呼吸等。
一般情况观察
查看口腔黏膜、舌、咽峡部等部位是否有溃疡或疱疹。
口腔检查
仔细检查患儿手、足、臀部等部位是否有皮疹或疱疹，并观察其分布情况。
皮肤检查
根据患儿具体病情，进行相应系统的体格检查，如神经系统、呼吸系统等。
其他系统检查
轻型病例
患儿一般情况良好，发热不高，口腔溃疡及手足皮疹较少，无其他系统并发症。
重型病例
患儿高热不退，口腔溃疡严重，手足皮疹多且融合成大疱，可能伴有神经系统、呼吸系统等并发症，需立即采取相应治疗措施并密切观察病情变化。
03
实验室检查与辅助诊断
03
血糖检测
手足口病患儿在应激状态下可能出现血糖升高，需密切监测以预防并发症。
01
血常规
通过检测白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，评估患儿感染程度及全身炎症反应情况。
02
C反应蛋白（CRP）和血沉
这两个指标可反映体内炎症活动的程度，有助于判断病情轻重和观察治疗效果。
通过采集患儿的咽拭子或粪便标本，进行病毒分离培养或核酸检测，以明确病原体类型。
检测患儿血清中的特异性抗体，如IgM、IgG等，有助于了解感染情况和免疫状态。
血清学检测
咽拭子或粪便标本采集
对于重症手足口病患儿，胸部影像学检查可发现肺部炎症、水肿等异常表现，有助于及时采取治疗措施。
胸部X线或CT检查
部分手足口病患儿可能出现神经系统并发症，脑电图检查有助于早期发现异常脑电活动，指导临床治疗。
脑电图检查
1
2
3
根据患儿发热、皮疹、口腔溃疡等典型表现，结合实验室检查和影像学结果，综合判断病情。
临床症状与体征
了解患儿是否有与手足口病患者接触史或疫区旅行史等，对辅助诊断具有重要意义。
流行病学史
针对其他类似疾病进行鉴别诊断，如疱疹性咽峡炎、水痘等，以确保准确诊断和治疗。
鉴别诊断需求
04
治疗原则与药物选用指南
如利巴韦林、干扰素等，针对手足口病病毒进行抗病毒治疗。
选用有效抗病毒药物
在病毒感染初期，尽早使用抗病毒药物以减轻症状，缩短病程。
早期使用抗病毒药物
密切观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量或更换药物，以减少不良反应的发生。
注意药物副作用
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理并发症。
针对性处理并发症
对于出现的心肌炎、肺炎、脑炎等严重并发症，应采取相应的治疗措施，如使用抗生素、进行心电监护等。
加强护理和营养支持
保持患者皮肤清洁干燥，防止继发感染；提供营养丰富的食物，增强患者免疫力。
05
护理查房关键环节把握
监测体温
定时测量体温，观察患儿是否有发热现象，以及
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