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消化内科主治医师考试题及答案

一、单选题（1~30题）

1.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂（）

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷尼替丁

D.泮托拉唑

答案：C。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，而奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑均为质子泵抑制剂。

2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.节律性上腹痛

B.胃酸增高

C.钡餐球部激惹变形

D.胃镜检查

答案：D。胃镜检查可以直接观察到溃疡的部位、大小、形态等，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。节律性上腹痛、胃酸增高、钡餐球部激惹变形等都可为诊断提供线索，但不如胃镜直接和准确。

3.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）

A.脾功能亢进

B.营养吸收障碍

C.骨髓造血功能低下

D.上消化道出血

答案：A。肝硬化时脾肿大，脾功能亢进，会破坏过多的血细胞，导致全血细胞减少。营养吸收障碍可导致贫血等，但不是全血细胞减少的主要原因；骨髓造血功能低下一般不是肝硬化患者全血细胞减少的主要机制；上消化道出血主要导致失血性贫血，而非全血细胞减少。

4.治疗急性胰腺炎时禁用（）

A.抗胆碱能药物

B.吗啡

C.生长抑素

D.抗生素

答案：B。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎的病情，所以治疗急性胰腺炎时禁用。抗胆碱能药物可减少胃酸分泌，生长抑素可抑制胰液分泌，抗生素可预防和治疗感染，在急性胰腺炎治疗中均可使用。

5.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现（）

A.腹痛-便意-便后缓解

B.左下腹压痛

C.腹泻伴黏液脓血便

D.易并发肠穿孔

答案：D。溃疡性结肠炎一般较少并发肠穿孔，其典型临床表现有腹痛-便意-便后缓解的规律，多有左下腹压痛，腹泻伴黏液脓血便是其重要表现。

6.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）

A.肺

B.骨

C.脑

D.肾

答案：A。原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是肺，其次为骨、脑等。

7.慢性胃炎最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胆汁反流

C.自身免疫

D.长期服用非甾体抗炎药

答案：A。目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。胆汁反流、自身免疫、长期服用非甾体抗炎药等也可引起慢性胃炎，但不是最主要原因。

8.下列哪种药物可用于治疗胃食管反流病（）

A.多潘立酮

B.阿莫西林

C.碳酸钙

D.维生素B??

答案：A。多潘立酮是促胃肠动力药，可促进胃排空，减少胃内容物反流，用于治疗胃食管反流病。阿莫西林主要用于抗感染；碳酸钙是抗酸剂，可中和胃酸，但单独使用效果有限；维生素B??主要用于治疗巨幼细胞贫血等。

9.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A。消化性溃疡最常见的并发症是出血，穿孔、幽门梗阻、癌变相对较少见。

10.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）

A.生理盐水

B.弱酸性溶液

C.肥皂水

D.乳果糖溶液

答案：C。肥皂水是碱性溶液，可使肠道pH升高，有利于氨的吸收，会加重肝性脑病患者的病情，所以禁用。生理盐水、弱酸性溶液、乳果糖溶液可用于灌肠，以减少氨的吸收。

11.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）

A.控制饮食

B.减少胃液分泌

C.减少胰液分泌

D.减轻腹痛

答案：C。禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，从而减轻胰腺的负担，有利于急性胰腺炎的恢复。减少胃液分泌不是主要目的，禁食本身不能直接减轻腹痛，控制饮食表述不准确。

12.诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是（）

A.超声检查

B.CT检查

C.甲胎蛋白测定

D.肝穿刺活检

答案：C。甲胎蛋白（AFP）是诊断早期原发性肝癌最有价值的肿瘤标志物，对于早期肝癌的筛查和诊断有重要意义。超声检查、CT检查可发现肝脏占位性病变，但对于早期微小肝癌的诊断价值不如AFP。肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准，但属于有创检查，一般不作为早期筛查手段。

13.治疗肝硬化腹水，下列哪项措施不正确（）

A.低盐饮食

B.快速利尿

C.补充白蛋白

D.腹水浓缩回输

答案：B。快速利尿易导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症，治疗肝硬化腹水应缓慢利尿。低盐饮食可减少水钠潴留，补充白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成，腹水浓缩回输可有效消除腹水。

14.下列关于肠结核的说法，错误的是（）

A.好发于回盲部

B.主要由人型结核分枝杆菌引起

C.腹泻与便秘交替是其特异性表现

D.溃疡型肠结核易并发肠梗阻

答案：D。增生型肠结核易并发肠梗阻，溃疡型肠结核一般较少并发肠梗阻。肠结核好发于回盲部，主要由人型结核分枝杆菌引起，腹泻与便秘交替是其临床表现之一，但不是特异性表现。

15.下列哪种药物可促进胃排空（