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家庭调查问卷模板

尊敬的受访者：

您好！我们正在进行一项关于家庭生活质量的调研，旨在了解当前家庭的生活状况、需求与期望，以便为家庭提供更优质的服务和支持。您的回答将对我们的研究具有重要价值，所有信息将严格保密并仅用于统计分析。感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！

一、基本信息

=1\*GB4㈠您的年龄段：

￡18岁以下

￡19-30岁

￡31-45岁

￡46-60岁

￡60岁以上

=2\*GB4㈡您目前的家庭结构是：

￡单身

￡夫妻无子女

￡夫妻有子女

￡与父母同住

￡其他（请说明）__________

=3\*GB4㈢您的家庭月收入大致为：

￡3000元以下

￡3001-5000元

￡5001-10000元

￡10001-20000元

￡20000元以上

二、居住与生活环境

=1\*GB4㈠您对目前居住环境的满意度如何？

￡非常满意

￡比较满意

￡一般

￡不太满意

￡非常不满意

=2\*GB4㈡您认为家中最需要改善的地方是（可多选）：

￡住房条件

￡周边环境

￡社区设施

￡家居设备

￡其他（请说明）__________

三、家庭关系与互动

=1\*GB4㈠您家庭成员间的沟通频率如何？

￡每天多次

￡每天一次

￡每周几次

￡很少沟通

￡几乎不沟通

=2\*GB4㈡您认为家庭中最重要的价值观或传统是什么？（请简述）

____________________________________________________________

四、家庭教育与成长

=1\*GB4㈠如果您有子女，您对子女的教育方式更倾向于：

￡严格管教

￡鼓励引导

￡平等交流

￡放任自流

￡其他（请说明）__________

=2\*GB4㈡您认为当前家庭在子女教育方面面临的最大挑战是什么？

____________________________________________________________五、家庭健康与福利

=1\*GB4㈠您家庭成员的健康状况如何？

￡都很好

￡大部分良好

￡有慢性病患者

￡有需要特别照顾的成员

￡其他（请说明）__________

=2\*GB4㈡您认为家庭在健康管理和医疗服务方面的需求有哪些？（可多选）

￡定期体检

￡疾病预防知识

￡紧急医疗服务

￡心理咨询服务

￡其他（请说明）__________

六、家庭财务与规划

=1\*GB4㈠您家庭是否有明确的财务规划或储蓄计划？

￡有，且执行良好

￡有，但执行一般

￡有，但很少执行

￡没有

=2\*GB4㈡您认为家庭未来一年内最大的经济压力来源是什么？

____________________________________________________________七、开放性问题

您对改善家庭生活质量有哪些具体的建议或期望？

____________________________________________________________结束语

非常感谢您的耐心回答！您的意见对我们非常重要，将直接帮助我们更好地理解家庭需求，促进家庭福祉的提升。如果您愿意留下联系方式（此步骤可选），我们将非常感激，并可能在未来邀请您参与更多相关活动或反馈调研结果。

联系方式（可选）：电话__________/邮箱__________

再次感谢您的支持与配合！