物理因子治疗技术：冷疗法操作PPT教学课件.pptxVIP

康复治疗技术专业《物理因子治疗技术》任务九冷疗法操作情境二临床常用物理因子治疗操作

假如你是康复治疗师小刘，应该如何开展工作？某三级医院康复医学科康复治疗室康复治疗师小刘、1位大学生小张大学生小张，男性，22岁，因“左膝关节前交叉韧带重建术后三天，膝关节疼痛、肿胀”，来到医院康复医学科就诊，经康复医学科医生诊断为“左膝术后、左膝功能障碍、肢体肿胀疼痛”，开具了局部冷敷-加压治疗的医嘱。康复治疗师小刘负责这位大学生的局部冷敷-加压治疗。

能够根据冷疗法的作用机制、治疗作用、适应证及禁忌证、物理因子治疗工作流程，完成患者病历资料的梳理能够根据患者的具体情况以及医院内冷疗设备的情况，完成患者冷疗法处方的制定以及其他治疗前准备能够根据各种冷疗法操作规范，完成治疗操作能够根据冷疗法的相关不良事件及处理原则，完成治疗前、中、后患者的观察及相关不良事件（冻伤等）的处理

01梳理患者基础病历资料02制定冷疗法治疗处方并完成治疗操作及治疗前、中、后的患者观察

01梳理患者基础病历资料

冷疗法是指以低于体温的物理因子，刺激人体皮肤或黏膜以治疗疾病的一种物理治疗方法。冷疗温度通常为0℃以上,低于体温。冷疗作用于人体后，不引起组织损伤，通过寒冷刺激引起机体发生一系列的功能改变，从而达到治疗疾病的目的。冷疗法常用的物理因子：冷水、冰、冷气体等。1.冷疗法的定义梳理患者的基础病历资料

冷刺激作用于人体皮肤或黏膜后，通过直接刺激作用和神经体液反射作用，引起人体局部组织或全身功能的变化，从而达到治疗作用。2.冷疗法的作用机制梳理患者的基础病历资料瞬时或短时间的冷刺激会引起机体的兴奋性反应，而长时间的冷刺激则使机体的兴奋性降低，甚至导致抑制性反应。

2.冷疗法的作用机制冷疗与其他形式的热能相比，更能有效达到深层组织。施加到皮肤上的冷敷能够在相当深的程度上显著降低组织的温度。冰敷过程中不同组织温度的改变图梳理患者的基础病历资料

3.常用冷疗法的临床治疗作用梳理患者的基础病历资料镇痛消肿止血消炎降低体温镇静止痒解痉冷刺激使神经末梢的敏感性降低从而减轻疼痛冷刺激使毛细血管和小血管收缩冷刺激使局部温度降低，抑制病原微生物的生长代谢冷疗可降低体温，减轻高温对机体造成的损伤冷疗具有镇静和止痒的作用，可用于治疗瘙痒性皮肤疾病冷疗能有效缓解痛性肌痉挛

4.冷疗法的适应证与禁忌证适应证禁忌证梳理患者的基础病历资料疼痛和痉挛性疾病软组织损伤内脏出血烫烧伤的急救治疗刺激刺激骨骼肌其他（中暑、组织水肿等）血栓闭塞性脉管炎雷诺氏病严重高血压心肺肾功能不全动脉硬化冷变态反应者冷过敏者致冷血红蛋白尿者局部血液循环障碍皮肤感觉障碍言语认知功能障碍者

5.患者基础病历资料梳理梳理患者的基础病历资料临床资料梳理内容一般信息姓名、性别、年龄等病史采集现病史，需重点关注疼痛肿胀的位置、程度、性质、加重及减轻因素、持续时间，是否进行过药物、理疗、针灸等其他治疗及疗效等既往史，需重点关注相关禁忌证的排查，如严重高血压、冷过敏、严重心肺肾功能不全、认知功能障碍等，加压治疗需排除下肢血栓个人史、婚育史、家族史，需重点关注患者的居住/工作环境、职业、运动爱好等体格检查重点关注专科查体，包括局部伤口、皮肤颜色、皮温、压痛、肌力、关节活动范围等辅助检查重点关注膝关节X光片、CT、核磁或局部肌骨超声检查结果，也需注意与合并的代谢、免疫异常等相关的化验检查结果临床诊断包括临床诊断、合并症诊断和并发症诊断康复评定包括疼痛、肿胀、关节活动范围、肌力、平衡、步态、ADL、社会参与能力等，根据患者的临床表现有所侧重功能诊断根据康复评定结果作出康复目标根据患者的功能诊断和所选冷疗法的目的，近期目标一般为减轻疼痛、肿胀等注意：如果在梳理基础病历资料时发现与医生诊断不符之处，或发现存在治疗禁忌证，需要及时与医师沟通，以保障医疗安全。

准备类型具体要求环境准备□环境安静整洁□温湿度适宜□光线适中治疗师准备□服装整齐□洗手□戴口罩□知识储备物品准备□笔□评估表梳理患者的基础病历资料

梳理患者病历资料梳理患者的基础病历资料患者小张现有病历资料如下：青年男性，因“膝关节前交叉韧带重建术”后三天，膝关节疼痛、肿胀”就诊，自己进行术后关节活动度练习时疼痛、肿胀加重，疼痛程度休息时为NRS-3分，屈膝角度练习时NRS-6分；目前除了自行关节活动度练习外未进行其他治疗；既往体健；查体发现左侧膝关节周围肿胀，手术切口还未完全愈合，膝关节两侧按压痛明显，膝关节周围肌力下降明显，膝关