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2025/5/81血清阴性脊柱关节病蚌埠医学院附属医院风湿免疫科

血清阴性脊柱关节病（SeronegativeSpondyloarthrpathies，SpA）是一组相互关联的，血清类风湿因子为阴性（RF）的炎症性疾病01主要侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构，通常具有各自特征性关节外的表现，包括胃肠道或泌尿生殖道的炎症，前色素膜炎，银屑病样皮损和指甲病变，少数病例有主动脉根部，心脏传导系统和肺尖部病变02上世纪七十年代初HLA-B27基因的发现确立了SpA是一种不同于类风湿关节炎的独立疾病，而AS是SpA的原形，有一定代表性03

SpA中的B27阳性率各不相同，AS约90%-95%以上，ReA和RS为60%-80%，JSpA80%，PA或IBD为50%的阳性强直性脊柱炎（AS），反应性关节炎（ReA），赖特综合征（RS），银屑病关节炎（PsA），炎性肠病关节炎（IBDA），幼年型脊柱关节病（JSpA）,未分化脊柱关节病（uSpA）

类风湿因子阴性伴或不伴脊柱炎的骶骼关节炎非对称性外周关节炎、病理特征不在滑膜，而集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的部位即附着点病变不同程度的的家族聚集倾向与HLA－B27有不同程度的关联常有相互重叠的临床表现

特征ASReA/RSJSpAPsAIBDA发病年龄（岁）40青~中年16青~中年青~中年性别比率男性3倍男性优势男性优势男女相等男女相等通常发病方式隐袭急性多种多样多种多样隐袭骶髂关节炎100%50%50%20%20%脊柱炎100%50%50%20%20%骶髂关节炎类型对称不对称多变不对称对称外周关节受累25%90%90%95%经常眼受累25-30%常见20%偶尔偶尔心脏受累1~4%5~10%极少极少极少皮肤受累无常见少见100%少见指甲受累无无无60~70%无发病的感染源不清楚肯定不清楚不清楚不清楚

01强直性脊柱炎(AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现02严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS是脊柱关节病的最重要组成部分

AS的患病率在各国报道不一，我国患病率约为0.25%AS的发病与B27在地理上分布一致。男女之比为5：1，女性发病缓慢及病情较轻90％患者HLA－B27阳性普通人群HLA－B27阳性率为4％－8％

AS与HLA-B27的*270427052702呈正相关,与27062709呈负相关同卵双生子HLA-B27和AS的一致率超过50%患者的直系亲属中50%具有HLA-B27,发病者为20%.本病的发病率明显高于非强直性脊柱炎患者的家属遗传基础

感染因子感染可能是本病发生的因素之一，可能与肠道革兰氏阴性杆菌感染相关。（克雷白杆菌）大便培养克雷白杆菌正常人IgA型抗克雷白杆菌抗体正常人抗B2