医疗事故的确认与法律责任.ppt

目前医疗纠纷概况;医疗信访在整个卫生信访中一直居于首位，在卫生部2006年处理和接待的信访事项中，医疗纠纷约占来信的30％，来访的60％。在省级卫生行政部门处理和接待的信访事项中，医疗纠纷约占来信的26％，来访的50％。根据卫生部办公厅信访处2006年对150所综合医院问卷调查数据显示，2003年至2005年三级综合医院医疗纠纷在综合医院医疗纠纷中约占六成，绝对数呈增长趋势，其中2004年、2005年分别比上一年度增长15.68%he10.18%。;调查结果说明，三级综合医院发生的医疗纠纷中，医疗过失引发的医疗纠纷占16.8%,非医疗过失引发的医疗纠纷占83.2%。在非医疗过失引发的医疗纠纷中：效劳态度占27.08%，管理问题占9.17%，医疗意外/并发症/疾病自然转归占29%。其它因素占34.7%。2005年三级综合医院医疗纠纷投诉第一责任人分布情况是：医师为68.04%，护士为10.23％，医技人员为8.12％，药剂人员为3.82％，管理人员为2.45%,其它人员为7.34%。;市卫生局统计：医疗纠纷、事故2002年至2006年呈持续上升局面，在受理的案件中，定为医疗事故的占47％。2006年纠纷调解中心介入的案例为1233例，比上一年有所提升。具体分析三级甲等医院的医疗事故占总数的45％，其中外科39%，内科27％，妇产科18％〔主要是产科〕。全国最高判例720万元。;;〔二〕患方原因

1、目前患者普遍对诊疗效果期望值过高，尤其对三级医院、全国知名医院。当治疗结果没有到达患者的预期时便容易产生纠纷。

2、缺乏医学知识，对医疗风险认识缺乏。对难以防止的各种并发症和个体差异对诊疗结果的影响缺乏认识，一旦出现并发症，局部患者或其家属难以理解和接受。

3、与诊疗过程无关的纠纷。这类纠纷多是患者在医院就诊或治疗过程中，由于疾病治疗之外的原因如不慎跌倒摔伤或其它类似原因而引发。

4、个别患者出于谋取不当利益的目的而制造的纠纷。各种“医闹〞以“存在医疗过失〞为借口制造纠纷。少数患者拒交、拖欠医疗费用，或无理取闹，甚至以暴力相威胁要求赔偿。;;2003－2006年我院医疗纠纷例数;2003－2006年我院医疗纠纷年赔偿金额;2006年我院医疗纠纷年赔偿金额;科室;种类;二00七年度新发生纠??例数分布

;

;科室

;神外

;神外九

?

;普外

;骨科

;外二

?

;骨科

;神内三

;介入

;内一

;会诊中心

;感染科

;〔一〕

贯彻?医疗事故处理条例?

正确处理医患关系;?医疗事故处理条例?(下简称?条例?)已正式公布，自2002年9月1日起施行。这个条例比1987年6月29日公布的?医疗事故处理方法?有了很大进步，具有新的特点，它对保护医患双方合法权益，正确处理医患关系，维护正常医疗秩序，保证医疗平安，促进医疗卫生工作的开展具有重要的现实意义。;医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，过失造成患者人身损害的事故。;医疗事故构成要件;?医疗事故处理条例?的特点;新增加了医疗事故赔偿章节;明确了患者有权复印及其他有关权利;;;;;;正确鉴定处理医疗事故，

保护医务人员权益;医疗过失;医疗意外;并发症;;医疗纠纷中的免责事由;?条例?三十三条有以下规定;职务授权行为;允许的危险;不能预见;;受害人承诺;举证责任倒置的含义

医疗纠纷中的举证责任;举证责任倒置的概念;;规那么的原意;举证责任分配反映的价值取向;;;;;?最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律假设干问题的解释?及全国人大?关于司法鉴定管理决定?对医疗损害赔偿案件的影响。

?最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律假设干问题的解释?〔以下简称?解释?〕于2003年12月4日公布，已于2004年5月1日起施行。

2005年2月28日，全国人大常委会通过了?关于司法鉴定

管理问题的决定?，并于2005年10月1日施行。;;?解释?对患者诉讼选择的影响

由于?解释?大幅度提高了人身损害的赔偿标准，自去年下半年医疗纠纷诉讼案件呈现明显增加的趋势。并且明确拒绝进行医疗事故鉴定要求司法鉴定的明显增加，患者选择以?解释?的标准在测算诉讼请求，故医疗纠纷诉讼的请求标的会明显增加。;?解释?对医疗机构及医务人员的影响

医疗机构处理医疗纠纷的资金和人力本钱无疑会明显增加，促使医疗机构要更加标准医疗行为，加强与患者的有效沟通，完善医疗风险告知制度，以便最大限度的保护自己。医疗机构及医务人员应当加强与医疗有关的法律知识的培训