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小儿血液科专科复习题含参考答案

一、单选题

1.小儿生理性贫血发生于生后（）

A.1-2个月

B.2-3个月

C.3-4个月

D.4-5个月

E.5-6个月

答案：B

解析：小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

2.营养性缺铁性贫血的主要病因是（）

A.先天储铁不足

B.铁摄入不足

C.生长发育快

D.铁吸收障碍

E.铁丢失过多

答案：B

解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。铁摄入不足是导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。

3.治疗营养性缺铁性贫血，铁剂服用的时间是（）

A.血红蛋白正常后停药

B.血红蛋白正常2周后停药

C.血红蛋白正常后1个月停药

D.血红蛋白正常后2个月停药

E.血红蛋白正常后3个月停药

答案：D

解析：应用铁剂治疗有效者，于服药后3-4天网织红细胞上升，7-10天达高峰，2-3周后下降至正常；治疗约2周后，血红蛋白相应增加，临床症状随之好转。血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂2个月左右再停药，以补足铁的贮存量。

4.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（）

A.叶酸和（或）维生素B??

B.铁

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素A

答案：A

解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B??和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B??和（或）叶酸治疗有效。

5.小儿特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是（）

A.骨髓巨核细胞成熟障碍

B.脾脏吞噬血小板增多

C.血小板功能异常

D.血清中存在抗血小板抗体

E.骨髓造血功能低下

答案：D

解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，患儿血清中含有大量抗血小板抗体，该抗体可与血小板膜糖蛋白结合，使血小板易被单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏，导致血小板减少。

6.小儿急性白血病最常见的类型是（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.急性红白血病

答案：A

解析：小儿白血病中90%以上为急性白血病，其中急性淋巴细胞白血病（ALL）约占70%-85%，是小儿急性白血病最常见的类型。

7.小儿白血病化疗时，鞘内注射的目的是（）

A.治疗颅内出血

B.预防中枢神经系统白血病

C.治疗脑栓塞

D.治疗脑积水

E.降低颅内压

答案：B

解析：由于化疗药物难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起中枢神经系统白血病（CNSL），成为白血病复发的重要原因。鞘内注射化疗药物可预防和治疗CNSL。

8.以下哪种情况不会导致小儿贫血（）

A.钩虫病

B.蚕豆病

C.营养性巨幼细胞贫血

D.生理性贫血

E.大量饮水

答案：E

解析：钩虫病可导致慢性失血，引起缺铁性贫血；蚕豆病是一种遗传性溶血性疾病，可导致红细胞破坏增多引起贫血；营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B??和（或）叶酸引起的贫血；生理性贫血是小儿生长发育过程中的一种正常生理现象。而大量饮水只是使血液稀释，一般不会导致真正意义上的贫血。

9.缺铁性贫血患儿服用铁剂后，最早出现的治疗反应是（）

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.面色红润

D.食欲增加

E.肝脾缩小

答案：B

解析：应用铁剂治疗缺铁性贫血时，网织红细胞于服药后3-4天开始上升，7-10天达高峰，2-3周后下降至正常，是最早出现的治疗反应。

10.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.转铁蛋白饱和度降低

E.骨髓铁染色阴性

答案：B

解析：血清铁蛋白是反映体内铁贮存的敏感指标，降低见于缺铁性贫血早期。血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低也可见于缺铁性贫血，但不如血清铁蛋白敏感和特异。骨髓铁染色阴性是诊断缺铁性贫血的金标准，但为有创检查，一般不作为首选。

11.小儿贫血时，血红蛋白低于多少为重度贫血（）

A.30g/L

B.60g/L

C.90g/L

D.110g/L

E.120g