骨肿瘤良恶性鉴别诊断.pptxVIP

骨肿瘤良恶性鉴别临床影像病理三;临床01年龄部位症状体征实;年龄大多数良性病变和瘤样病变;年龄恶性肿瘤骨肉瘤、尤文肉瘤;管状骨长管状骨短管状骨：内生软;部位长管状骨（纵向）骨端：;部位长管状骨（横向）髓内：;部位短管状骨：内生软骨瘤-;特异性部位骨旁骨肉瘤：股骨远端;部位骨干干骺端;部位骺端骺端;部位骨端骨端;部位骨皮质;部位骨表面髓内骨皮质;部位短管状骨;脊柱附件部位;胸椎椎体部位;部位扁平骨;症状出现时间良性肿瘤大多在1;症状疼痛静息痛？负重痛？持续;症状肿胀或肿块长期存在或缓慢;体征皮肤：良性肿瘤多无明;体征包块：注意肿块部位深浅;体征畸形：由于生长年龄、部;实验室检查BR、ESR：良性肿;实验室检查LDH:尤文肉瘤PT;影像X-ray（基础）CT;X-ray部位：骨端（骺端）、;X-ray骨基质：均匀、不均匀;X-ray阅片顺序小结部位：骨;骨基质钙化骨化/瘤骨;骨破坏形式地图样破坏虫蚀样破坏;骨膜反应;借助窗宽和窗位调节技术及CT值;骨窗：骨破坏范围软组织窗：软组;骨窗：骨破坏范围;软组织窗：软组织肿块范围;软组织增强窗：软组织肿块范围，;MRIT1、T2，T1强化、T;对良、恶性肿瘤判断标准与X线、;骨内脂肪瘤脂肪抑制，少量纤维。;皮质旁骨肉瘤;SPECT对病变高度敏感，能及;SPECT常用99mTC标记的;PET-CT成像原理：肿瘤对葡;血管造影观察肿瘤血管的范围及染;良性恶性生长情况生长缓;病理骨肿瘤的组织学诊断非常;病理病检准确率高，但不全面;与骨肿瘤易混淆的疾患疲劳骨折感;疲劳骨折负重骨：跖骨、趾骨；胫;疲劳骨折第二跖骨干腓骨下1/3;疲劳骨折股骨远端;1感染急性感染：易与尤文肉;甲旁亢性骨病青壮年，溶骨破坏为;甲旁亢性骨病多发，不对称溶骨破;甲旁亢性骨病纤维囊性骨炎;甲旁亢性骨病髓内和骨皮质破坏;甲旁亢性骨病髓内和骨皮质破坏;甲旁亢性骨病骨膜下吸收;血液病性骨改变骨内出血，压力↑;血友病;白血病;总结全面了解和掌握骨肿瘤;建议：由骨与软组织肿瘤专科医师