支气管动脉栓塞术治疗咯血操作规程专家共识解读PPT课件.pptxVIP

支气管动脉栓塞术治疗咯血操作规程专家共识解读主讲人：XXX2025.5

目录CONTENTS01概述03患者筛选与术前准备02专家共识的形成背景与意义04术中操作要点06共识的临床应用价值与展望05术后管理与随访

01概述

咯血是指喉部及以下呼吸道任何部位出血并经口排出的现象。少量咯血可能堵塞气道，影响通气和氧合，甚至导致窒息危及生命。咯血的定义0102大咯血病死率高达75%，常见于肺结核、肺癌、支气管扩张等疾病，需紧急处理。咯血的定义与危害

BAE通过导管将栓塞材料注入病变血管，减少血流量、降低远端血管压力，启动凝血途径，促进局部血栓形成达到止血目的。

1974年法国学者Remy首次运用BAE治疗大咯血，此后逐渐成为咯血的重要微创介入治疗方法。BAE具有创伤小、止血效果好、可重复进行等优点，尤其在大咯血紧急抢救中发挥重要作用，即刻止血率达70%~99%。

可将大咯血的病死率降至13%~17.8%，是一种微创、高效、可重复进行的介入诊疗技术。原理优势支气管动脉栓塞术（BAE）的原理与优势

02专家共识的形成背景与意义

国际对比国际上对于BAE的操作规程虽有研究，但缺乏针对中国临床实践的详细指导，本共识结合中国国情，填补了国内在该领域的空白，有助于提升我国在该领域的整体水平。目前国内BAE操作相对复杂，尚缺乏统一的操作规程和技术指导，不同医疗机构及操作者之间存在较大差异，一定程度上限制了BAE技术的进一步推广。

为了提高我国BAE操作水平，特别是大咯血治疗的规范性，基于广泛的文献回顾及国内专家的经验，经过多次讨论，共同制订了《支气管动脉栓塞术治疗咯血操作规程专家共识》。国内现状形成背景

规范操作流程该共识为BAE治疗咯血的规范化操作提供了详细的指导，通过标准化操作流程和临床实践建议，旨在提高BAE治疗的安全性和有效性，减少并发症发生，改善患者预后。

共识首次将适应证细分为大咯血与难治性非大咯血，并全面规范了患者筛选、术前评估、术中精细化操作、术后随访及并发症防治等环节。促进多学科合作推荐成立包括呼吸与危重症医学科、影像科、介入科等在内的咯血救治多学科团队，共同制定咯血的救治方案，有助于整合各学科优势，提高整体救治水平。意义

03患者筛选与术前准备

01包括各种原因导致的大咯血和反复发作或保守治疗效果不佳的非大咯血。BAE适用于多种病因引起的咯血，为临床提供了更广泛的治疗选择。

例如，对于因肺结核导致反复咯血的患者，BAE可作为一种有效的治疗手段，避免了传统手术的风险和创伤。适应证02绝对禁忌包括责任血管供应心脏、脊髓或颅内且无法避开；相对禁忌包括含碘对比剂过敏史、严重器官功能障碍等。

在临床实践中，严格把握禁忌证对于保障手术安全至关重要，如对于有碘对比剂过敏史的患者，需谨慎选择其他替代方案。禁忌证患者筛选

评估与检查全面评估患者咯血频率、咯血量、气道通畅情况、基础状况及潜在病因，准备急救措施。术前检查包括血常规、血型、肝肾功能、电解质、凝血功能等。

术前支气管动脉CT血管成像为术中责任血管的快速选择、DSA造影条件的选择及栓塞材料的选择提供一定的参考，减少了后续BAE所需的干预时间、辐射剂量和碘对比剂的用量。沟通与准备术前与患者及家属充分沟通，讲解手术必要性和手术相关风险，签署手术相关知情同意书并进行术前宣教。

术前腹股沟区备皮，留置外周静脉通路，手术时间长可留置导尿管或一次性尿套，确保手术顺利进行。术前准备

04术中操作要点

基本要求具备DSA设备的导管手术室，实时监测生命体征，医师需具备相应资质。

手术室的设备和人员配置对于手术的成功至关重要，确保手术环境安全、规范。入路选择推荐经股动脉入路，特殊情况可选上肢血管入路。采用Seldinger技术穿刺，所用穿刺系统为4~6F穿刺鞘组。

不同入路方式的选择需根据患者的具体情况和医生的经验，以确保手术的安全性和有效性。基本要求与入路选择

栓塞材料选择推荐直径为150~710μm的PVA颗粒作为栓塞材料。理想的栓塞剂应有较好的生物相容性、易经导管注入，并且可满足不同条件需求。

不同栓塞材料的选择需根据责任血管的特点和患者的病情，以达到最佳的治疗效果。责任血管勾选根据术前增强CT/CTA异常征象，预估并勾选可能的责任血管。使用造影导丝引导造影导管进入主动脉，进行责任血管的勾选。

在勾选过程中，需注意避免损伤周围组织，确保责任血管的准确识别。责任血管勾选与栓塞材料选择

0201患者取仰卧位，连接心电监护仪，进行生命体征监测。血管入路后，使用造影导丝引导造影导管进入主动脉，进行责任血管的勾选和造影。

将微导管送入责任血管中远段，避开非责任血管分支，造影证实没有碘对比剂反流，再根据责任血管走形及特点，选择合适栓塞剂，透视监视下缓慢推注栓塞剂。操作流程术中可采用多种投照体位，充分显示病变血管