白癜风诊疗共识（2014版）解读PPT课件.pptxVIP

白癜风诊疗共识（2014版）解读xxx2025.5

目

录CONTENTS01白癜风诊疗共识概述04白癜风治疗的特殊问题02白癜风的诊断要点05白癜风治疗的辅助措施03白癜风的治疗原则

01白癜风诊疗共识概述

基于2009版修订2014版共识以2009版为基础，结合近年临床实践与研究进展修订，更贴合临床需求。

汇集国内众多皮肤科专家经验，旨在规范白癜风诊疗流程，提高治疗效果。01明确治疗目标治疗目标为控制皮损发展，促进白斑复色，强调早期干预与综合治疗。

关注患者心理，减轻因外观改变带来的心理负担，提升患者生活质量。02适用范围适用于各级医疗机构皮肤科医生，为临床诊断、治疗提供权威指导。

对患者及其家属了解疾病、配合治疗也具有重要参考价值。03制定背景与目的

02白癜风的诊断要点

VIDA积分依据皮损发展时间、范围等评分，1分为进展期，≥4分为快速进展期，是判断病情活动性的重要量化指标。

该方法简单易行，便于临床快速评估病情，为治疗方案选择提供依据。VIDA积分法皮肤损伤1年内局部出现白斑，如创伤、摩擦、化学刺激等诱发，提示进展期，强调外伤等诱因与病情发展的关联。

同形反应的出现需详细询问病史，观察皮损分布与外伤部位关系，有助于精准判断病情。同形反应进展期皮损Wood灯下呈灰白色、边界欠清，面积大于目测；稳定期则相反，可辅助判断病情阶段。

Wood灯检查无创、便捷，是临床常用辅助诊断手段，可与其他方法结合提高诊断准确性。Wood灯检查病期判断

分型标准按分布特点分为节段型、非节段型、混合型及未定类型，不同类型治疗方案差异大，需准确区分。

节段型沿皮神经节段分布，非节段型包括散发型、泛发型等，混合型两者并存，未定类型为单片皮损。面积判定以手掌面积为参照，1%体表面积，结合VASI评分，量化白斑面积，为病情严重程度评估及疗效判定提供依据。

面积评估需全面、准确，避免遗漏或误判，影响治疗方案制定与预后评估。临床意义分型与面积评估相结合，可预测疗效，指导个性化治疗，如节段型稳定期适合移植治疗，泛发型进展期需系统治疗。

准确评估有助于合理分配医疗资源，提高治疗成功率，减少患者不必要的治疗尝试与经济负担。010203分型与面积评估

03白癜风的治疗原则

外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等控制炎症，低浓度光敏药、维生素D3衍生物辅助，局部光疗促进复色。

强调局部治疗为主，药物选择需根据皮损部位、面积及患者耐受性综合考虑，避免长期大面积使用激素。VIDA积分3分系统用激素，联合中医中药、NB-UVB、准分子光等，快速进展期加用抗氧化剂，避免光疗不良反应。

系统治疗需密切监测激素副作用，如血糖、血压等指标，中医中药辨证施治，提高整体疗效。未定类型治疗策略非节段型与混合型治疗参考未定类型，强调局部治疗，结合病情进展速度与皮损分布特点，灵活调整治疗方案。

节段型进展期治疗需注意防止皮损沿神经节段扩散，及时控制病情，减少对患者外观影响。节段型治疗要点进展期治疗

外用光敏剂、激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等，结合自体表皮移植、黑素细胞移植，促进复色。

稳定期治疗注重色素再生与恢复，移植治疗需严格掌握适应证，确保供皮区与受皮区匹配。未定类型治疗方案光疗为主，中医中药调理，必要时移植治疗，局部外用药维持，提高暴露部位皮损复色效果。

光疗需根据患者皮肤类型、皮损分布调整剂量与频率，中医中药辨证施治，增强机体免疫力。非节段型与混合型治疗自体表皮移植或黑素细胞移植是主要手段，稳定6个月以上实施，结合局部外用药巩固疗效。

节段型稳定期移植治疗成功率高，需注意术后护理，防止感染与色素脱失，定期随访观察疗效。节段型治疗特色稳定期治疗

04白癜风治疗的特殊问题

儿童治疗特点儿童皮肤娇嫩，对药物耐受性差，治疗需谨慎选择药物与剂量，避免不良反应。

儿童处于生长发育期，治疗需考虑对生长发育的影响，如激素使用需严格控制。常用治疗方法局限性白斑可外用中效激素、钙调神经磷酸酶抑制剂，快速进展期小剂量激素口服，光疗需根据年龄调整。

儿童治疗需结合病情与年龄特点，制定个体化方案，注重心理干预，减轻心理负担。治疗注意事项避免长期使用刺激性药物，定期复查监测生长发育情况，加强健康教育与心理疏导，提高治疗依从性。

儿童治疗需家长密切配合，注意观察药物不良反应，及时与医生沟通调整治疗方案。儿童白癜风治疗

适应证与禁忌证适用于白斑面积95%、对复色治疗抵抗的患者，瘢痕体质、进展期白癜风为禁忌证。

脱色治疗需严格掌握适应证，避免盲目使用，导致病情加重或出现不良反应。治疗方法脱色剂外用，如20%氢醌单苯醚，激光治疗可选Q755nm、Q694nm、Q532nm激光，需严格操作规范。

脱色剂使用需从低浓度开始，逐渐增加，激光治疗需根据皮肤类型、白斑部位调整参数。术后护理脱色后需严格防晒，避免日光损