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糖尿病前期治未病干预指南2025.5汇报人：xxxONTENT目录0506糖尿病前期概述糖尿病前期的筛查糖尿病前期的危害糖尿病前期的干预特殊人群的干预糖尿病前期的预防与随访

01糖尿病前期概述

中国成人糖尿病前期诊断标准：空腹血糖6.1-6.9mmol/L为IFG；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8-11.0mmol/L为IGT。

在采用标准化检测方法且有严格质量控制的医疗机构，糖化血红蛋白（HbA1c）5.7%-6.4%也可作为糖尿病前期的诊断标准。糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。

此阶段血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准，是糖尿病发展的关键转折点。糖尿病前期的定义诊断标准定义与诊断标准

患病率与人群分布我国糖尿病前期患病率持续升高，2015至2017年全国流行病学调查显示患病率为35.2%。

糖尿病前期人群数量庞大，且在老年人群、超重或肥胖人群中患病率更高。影响因素老龄化、城市化进程加快、生活方式改变（如久坐、高热量饮食）、超重或肥胖患病率增加、血脂异常和非酒精性脂肪性肝病患病率增高等因素均与糖尿病前期的流行密切相关。流行病学特点

02糖尿病前期的危害

糖尿病前期个体每年约有5%-10%进展为糖尿病。

多项研究显示，不同糖代谢状态的糖尿病前期人群进展为糖尿病的年度相对风险不同，IFG+IGT人群风险最高。进展为糖尿病的风险01若不进行干预，糖尿病前期患者长期进展为糖尿病的风险极高，如大庆研究显示，不干预的IGT人群30年后糖尿病的累计患病率高达95.9%。长期预后02对糖尿病发生的影响

痴呆肿瘤微血管病变心脑血管疾病糖尿病前期人群心脑血管疾病发生风险显著增加，其全因死亡、心血管疾病复合终点事件、冠心病、卒中的相对风险均高于血糖正常人群。糖尿病前期人群视网膜病变、慢性肾脏病等微血管病变风险增加。糖尿病前期人群患肿瘤，特别是肝癌、胃癌及结肠直肠癌的风险显著增加。糖尿病前期与痴呆发生风险增加密切相关，2hPG水平升高与全部痴呆及其亚型的风险增加密切相关。对其他疾病的影响

03糖尿病前期的筛查

0102高危人群糖尿病高危人群包括年龄≥40岁、BMI≥24kg/m2和（或）中心型肥胖、一级亲属中有糖尿病史、缺乏体力活动者等。

基层医疗机构、体检机构和糖尿病高危人群可能就诊的相关科室（如内分泌科、心内科等）应承担起对这些高危人群的筛查工作。筛查频率筛查结果正常者建议每3年筛查1次，筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查1次。筛查对象

糖尿病筛查方法包括静脉血浆血糖检测（空腹血糖、任意点血糖）、口服葡萄糖耐量试验、全血血糖检测（指尖血糖）、HbA1c、中国糖尿病风险评分等。

基层医疗机构宜采用两点法开展糖尿病前期和糖尿病筛查（即空腹血糖和OGTT2h血糖）。常见筛查方法空腹血糖筛查简单易行，但有漏诊可能性；口服葡萄糖耐量试验可降低漏诊率。筛查方法的选择筛查方法

04糖尿病前期的干预

干预目标是通过适当的干预方法控制体重，超重或肥胖者体重减轻3%-5%是基本要求，使BMI达到或接近23kg/m2或体重至少下降7%，男性腰围85cm，女性腰围80cm，腰围身高比0.49，并长期维持。

同时改善血脂异常等危险因素，使血糖逆转为正常，预防或延缓其进展为糖尿病。干预目标干预原则应依据发生糖尿病的风险高低进行分层管理，生活方式干预应作为预防糖尿病的基石并贯穿于糖尿病前期干预的始终。干预原则干预目标与原则

医学营养干预推荐合理平衡膳食，每日所需总热量中45%-60%来自碳水化合物，25%-35%来自脂肪，15%-20%来自蛋白质。

烹饪时尽量采用植物油，摄入富含多不饱和以及单不饱和脂肪酸食品，限制摄入饱和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，且应计入每日摄入总热量。01运动干预推荐有氧运动和抗阻运动的联合运动干预，多样的运动形式有利于增强个体对运动干预的依从性。

推荐每周≥150min的中等强度活动，同时每周至少进行2次抗阻运动。02生活方式干预

根据糖尿病前期人群的风险分层，低风险者先实施生活方式干预，6个月后未达到预期干预目标可考虑启动药物干预；高风险和极高风险者可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。药物干预时机阿卡波糖可使IGT人群进展为糖尿病的风险降低25%。

二甲双胍治疗可使IGT个体进展为糖尿病的相对风险下降31%。

SGLT2i、GLP-1R等药物也可降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。常用药物及效果0102药物干预