重症监护病房新生儿皮肤管理指南（2021）解读PPT课件.pptxVIP

重症监护病房新生儿皮肤管理指南（2021）解读202X汇报人：XXX2025.5

CONTEN录05指南制定背景与意义皮肤常规管理医源性皮肤损伤的预防与处理指南的应用与推广总结与展望

指南制定背景与意义01202X

新生儿皮肤薄，屏障作用差，易受损，导致局部或全身感染，增加死亡风险。

早产儿皮肤更脆弱，体表面积相对较大，易发生经皮肤水分丢失增多、药物吸收量大且快。新生儿皮肤屏障功能弱NICU患儿因医疗及护理操作多，更易发生皮肤损伤，医源性皮肤损伤发生率较高。

保护新生儿皮肤完整性、预防皮肤损伤是NICU管理的重要内容。皮肤管理在NICU中的重要性新生儿皮肤特点及重要性

国内暂无针对NICU新生儿皮肤管理的相关指南。

国内外NICU患儿医源性皮肤损伤发生率较高，需规范管理。01国内外现状及问题基于国内外相关证据，采用GRADE方法进行证据分级。

系统检索文献，结合临床问题和结局指标，形成推荐意见。02指南制定的依据与方法目标是帮助医护人员为新生儿提供预防及处理皮肤损伤的参考建议。

适用人群为从事新生儿诊疗相关工作的医护人员。03指南的目标与适用人群指南制定的必要性与目的

皮肤常规管理02202X

推荐新生儿第一次沐浴时间推迟至生后24h之后，以防止体温过低，延长胎脂保留时间，保护皮肤。

早产儿生后首次沐浴应在生命体征及体温稳定之后。首选襁褓式沐浴，条件不具备时可选用盆浴或擦浴。

襁褓式沐浴比盆浴更能维持早产儿和足月儿沐浴后体温稳定。调节水温为38~40℃，将新生儿用柔软的毯子包裹后，依次清洗各部位，仅暴露清洗部位，洗完后立即将新生儿包裹入干燥预热的毛巾中，总时间不超过5min。沐浴时间的选择沐浴方式的比较沐浴操作的具体方法沐浴管理

推荐采用婴儿专用一次性湿巾替代棉布清洗臀部，更柔软，能保证皮肤完整性，减少尿布皮炎的发生和经皮水分丢失。推荐使用含凡士林或氧化锌的护臀膏，可形成保护性屏障，防止臀部皮肤受到刺激和浸渍；鞣酸软膏具有收敛效果，可保护皮肤黏膜，减少尿液、粪便等对皮肤的刺激。推荐采用暴露臀部皮肤方式进行尿布皮炎的护理，能使臀部皮肤干燥，减少与尿布的摩擦，促进皮炎愈合，每日暴露时间不小于5h。清洗与擦拭材料的选择护臀产品的使用尿布皮炎的护理方法臀部护理

脐部护理的正确方法脐部护理的现状与问题0102目前临床对新生儿脐部护理的方法不一，存在过度消毒等问题。不推荐常规使用消毒剂预防新生儿脐带残端感染，推荐暴露新生儿脐带残端，并保持干燥、清洁。脐部护理

0102润肤剂的作用与重要性润肤剂能帮助新生儿维持皮肤状态稳定，降低皮炎发生风险。润肤剂的选择与涂抹方法推荐新生儿使用润肤软膏或润肤油，使用不含致敏物质的润肤剂，涂抹时应轻柔。润肤剂的使用

01推荐使用碘伏消毒皮肤，不推荐使用氯己定或酒精消毒皮肤。常用消毒剂的效果与安全性02推荐使用碘伏消毒皮肤待干后，用无菌0.9%氯化钠溶液清洗残留碘伏。消毒剂使用后的处理方法消毒剂的选择与使用

医源性皮肤损伤的预防与处理03202X

推荐采用湿性愈合处理皮肤机械性损伤，使用水胶体敷料、透明敷料或泡沫敷料等为伤口提供湿润环境。医用黏胶的粘性及撕脱时的张力可导致皮肤损伤，包括表皮剥脱、红斑等。推荐使用医用黏胶前，采用液体敷料、硅酮敷料、水胶体敷料等皮肤隔离保护屏障；采用无张力性粘贴和水平撕脱的方法移除医用黏胶；使用油剂或医用除胶剂辅助移除医用黏胶。损伤发生的原因与机制预防措施与方法损伤后的处理方法医用黏胶相关皮肤损伤

医疗器械对皮肤的持续压迫可导致压力性损伤。损伤发生的原因与机制推荐皮肤受压部位使用皮肤保护屏障敷料；固定医疗器械时，采用避免移位且对皮肤不增加额外压力的固定方法；每天两次以上评估医疗器械接触部位和周围的皮肤。预防措施与方法推荐使用0.9%氯化钠溶液清洗压力性损伤创面；对压力性损伤创面的失活组织或生物膜进行清创。损伤后的处理方法医疗器械相关压力性损伤

01药物渗漏至皮下组织可导致皮肤缺血性损伤。损伤发生的原因与机制02推荐药物渗漏时立即停止输液并尽量回抽渗漏液。预防措施与方法03推荐外用硝酸甘油治疗输液渗漏所致皮肤缺血性损伤；使用0.9%氯化钠溶液皮下冲洗或联合透明质酸酶处理严重输液渗漏性损伤；使用50%硫酸镁湿敷输液渗漏肿胀部位。损伤后的处理方法静脉输液渗漏性损伤

指南的应用与推广04202X

指南在临床中的应用情况本指南在临床应用中可能遇到物资缺乏及成本过高等障碍因素，如缺乏鞣酸软膏、硅酮敷料及婴儿专用一次性湿巾成本高等。应用过程中存在的问题与挑战对于皮肤管理中涉及到的部分细节，因缺乏相关证据支持，本指南尚不能做到全覆盖。指南的应用现状与问题

广泛开展针对新生儿科医护人员的培训，提高对指南内容的理解和应用能力。01培训与教育建立质量控制体系，定期评估医护人员对