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留置胃管的护理主讲人：XXX2025.5

CONTENTS留置胃管概述01留置胃管患者的饮食护理04留置胃管的护理要点02留置胃管的拔管护理05留置胃管的并发症及处理03

留置胃管概述01

拒绝进食患者精神疾病患者可能拒绝进食，胃管留置可确保药物和营养摄入，维持生命体征稳定。

某些抑郁症患者因情绪低落拒绝进食，胃管留置可保障基本营养供给。意识障碍患者昏迷患者无法正常进食，留置胃管可保证营养摄入，维持机体代谢需求，如脑出血昏迷患者。

某些重症脑部疾病患者，因吞咽反射消失，通过胃管补充营养，预防营养不良。消化道疾病患者胃肠道梗阻患者，胃管可引流胃内容物，减轻胃肠道压力，缓解腹胀。

某些胃部手术后患者，胃管可观察胃液颜色、量，判断有无出血等并发症。胃管留置的适应症

010203普通硅胶胃管普通硅胶胃管质地较软，对胃黏膜刺激小，价格相对较低，适合短期留置。

但其表面较光滑，易滑脱，需加强固定，一般留置时间不超过1个月。聚氨酯胃管聚氨酯胃管耐腐蚀性强，不易被胃酸侵蚀，可长期留置，减少更换频率。

其弹性好，能适应胃肠道蠕动，但价格较高，插入时需注意避免损伤食管黏膜。涂药胃管涂药胃管表面涂有药物，可减少细菌附着，预防感染，降低感染风险。

但药物可能随时间逐渐失效，需定期评估胃管表面情况，及时更换。胃管的种类及特点

准备胃管、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、弯盘、注射器等，确保物品无菌。

检查胃管是否通畅，有无破损，长度标记是否清晰，以保证操作顺利进行。患者取半卧位或坐位，清洁鼻腔，润滑胃管前端，沿一侧鼻腔缓慢插入。

插入长度一般为前额发际至剑突的距离，成人约45-55cm，插入过程中注意观察患者反应。用物准备插管方法插入后，可通过抽取胃液、听诊气过水声、注入少量空气观察有无气泡溢出等方法确认胃管在胃内。

若胃管误入气管，患者会出现呛咳、呼吸困难等症状，应立即拔出，休息片刻后重新插入。确认胃管位置留置胃管的操作流程

留置胃管的护理要点02

固定方法采用蝶形胶布固定胃管于鼻翼两侧，再用胶布沿鼻梁固定，防止胃管滑脱。

对于躁动患者，可使用约束带适当约束双手，避免患者自行拔管。防止意外拔管向患者及家属做好解释工作，说明留置胃管的重要性，取得配合，减少意外拔管的发生。

对于意识不清的患者，可在床头设置醒目标识，提醒医护人员加强观察，防止意外拔管。固定注意事项定期检查固定胶布的粘性，如有松动及时更换，避免因固定不牢导致胃管移位或脱出。

避免胶布直接粘贴在胃管上，以免影响胃管的通畅性，同时注意保护患者皮肤，防止皮肤过敏。胃管固定

每次鼻饲前后及连续输注营养液超过4小时，需用温开水或生理盐水冲洗胃管，防止堵塞。

冲洗时，使用注射器缓慢注入冲洗液，避免用力过猛导致胃管破裂或患者呛咳。定期冲洗鼻饲药物时，需将药物研碎、溶解后注入，避免药丸直接注入导致堵塞。

若胃管堵塞，可使用少量温开水或生理盐水冲洗，如无法疏通，需及时更换胃管，避免强行疏通导致胃管破裂。防止堵塞定时观察引流液的颜色、量及性质，正常胃液为淡黄色或无色透明液体。

若引流液呈咖啡色或暗红色，提示可能有出血，需及时通知医生处理；若引流液量突然减少或增多，也需引起重视，查找原因。观察引流液胃管通畅维护

01鼻腔护理每天用棉签蘸生理盐水清洁鼻腔，保持鼻腔湿润，避免因胃管长期刺激导致鼻腔干燥、出血。

若鼻腔分泌物较多，可使用生理盐水滴鼻，软化分泌物后再轻轻擦拭，避免用力过猛损伤鼻腔黏膜。02口腔护理每日进行口腔护理2-3次，使用生理盐水或专用口腔护理液擦拭口腔黏膜、牙齿、舌面等部位，保持口腔清洁。

对于长期留置胃管的患者，可适当增加口腔护理次数，预防口腔感染，提高患者舒适度。03预防感染严格遵守无菌操作原则，定期更换胃管及鼻饲用具，防止细菌滋生和感染。

观察患者口腔及鼻腔有无红肿、疼痛等感染迹象，如有异常，及时采取措施，如使用抗生素软膏等。鼻腔及口腔护理

留置胃管的并发症及处理03

原因分析鼻饲食物残渣、药物颗粒沉积，或胃液黏稠导致胃管堵塞。

胃管材质不佳、管径过细，或患者胃肠蠕动过快，使胃管内压力变化，导致堵塞。处理方法轻微堵塞时，用温开水或生理盐水冲洗胃管，边冲边调整胃管位置。

若冲洗无效，需更换胃管，避免强行疏通造成胃黏膜损伤。预防措施鼻饲前将食物研碎、过滤，药物研碎溶解，定期冲洗胃管，保持通畅。

选择合适的胃管，定期评估胃液黏稠度，根据情况调整鼻饲液浓度。胃管堵塞

原因分析胃管长期留置，摩擦鼻腔及口腔黏膜，导致黏膜破损。

胃管固定不牢固，频繁移动，或患者躁动，增加黏膜损伤风险。01处理方法轻微黏膜损伤可局部涂抹抗生素软膏，保持湿润，促进愈合。

若黏膜损伤严重，需调整胃管位置，必要时更换胃管，减少刺激。02预防措施插管时动作轻柔，选择合适的胃管，避免过硬、过粗的胃管。

定期检查固定情况，加强口腔护理，