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重症医学科俯卧位通气理论试题(+答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不是俯卧位通气的绝对禁忌证？

A.严重的头部创伤

B.颈椎骨折未固定

C.严重的颜面部创伤

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

答案：D。

解析：绝对禁忌证是指一旦存在这些情况，进行俯卧位通气会带来极大风险甚至危及生命。严重头部创伤、颈椎骨折未固定、严重颜面部创伤在俯卧位时可能导致病情加重，如加重头部损伤、影响颈椎稳定性、加重颜面部损伤等。而急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是俯卧位通气的适应证，通过俯卧位通气可改善氧合等，故答案选D。

2.俯卧位通气开始的最佳时机是？

A.确诊ARDS后立即进行

B.确诊ARDS后1224小时内

C.确诊ARDS后4872小时内

D.只要患者氧合不好就进行

答案：B。

解析：研究表明，在确诊ARDS后1224小时内开始俯卧位通气，能更好地改善患者的氧合和预后。过早或过晚进行可能效果不佳。不是只要氧合不好就进行，还需要综合评估患者的整体情况；确诊后立即进行可能有些仓促，而4872小时内开始可能错过了最佳时机，故答案选B。

3.俯卧位通气时，为防止眼部并发症，应采取的措施是？

A.无需特殊处理

B.用眼罩保护眼睛

C.涂抹大量眼药膏

D.用纱布覆盖眼睛

答案：B。

解析：俯卧位通气时，眼部长时间受压易出现眼部并发症，如角膜损伤等。用眼罩保护眼睛可以有效避免眼部直接受压，减少并发症的发生。无需特殊处理显然不正确；涂抹大量眼药膏可能会影响患者的视线且不一定能完全防止受压；用纱布覆盖眼睛不能很好地起到防止受压的作用，故答案选B。

4.俯卧位通气过程中，监测气道压力，若气道峰压持续升高，首先应考虑的原因是？

A.患者体位不当

B.气管导管扭曲或堵塞

C.呼吸机故障

D.患者肺部顺应性降低

答案：B。

解析：在俯卧位通气时，气管导管容易因患者体位改变而发生扭曲或堵塞，这会导致气道阻力增加，气道峰压持续升高。患者体位不当可能会有一定影响，但通常不会首先导致气道峰压持续升高；呼吸机故障相对较少见；肺部顺应性降低一般是一个相对缓慢的过程，不会突然导致气道峰压持续升高，故答案选B。

5.俯卧位通气时，为防止压疮的发生，受压部位应使用？

A.普通棉垫

B.水胶体敷料

C.橡胶垫

D.毛巾

答案：B。

解析：水胶体敷料具有良好的顺应性和减压作用，能有效分散压力，减少受压部位的压力集中，从而降低压疮的发生风险。普通棉垫减压效果相对较差；橡胶垫不透气，会增加皮肤的湿度和温度，不利于皮肤健康；毛巾的减压和保护效果也不如水胶体敷料，故答案选B。

6.俯卧位通气的持续时间一般建议为？

A.46小时

B.812小时

C.1216小时

D.1620小时

答案：B。

解析：研究显示，俯卧位通气持续812小时能较好地改善患者的氧合，同时又能减少长时间俯卧位带来的一些并发症，如压疮、血流动力学不稳定等。持续时间过短可能达不到理想的治疗效果，过长则可能增加患者的不适和并发症的发生风险，故答案选B。

7.俯卧位通气过程中，为保持呼吸道通畅，应每（）进行一次气道吸引。

A.12小时

B.23小时

C.34小时

D.45小时

答案：C。

解析：在俯卧位通气时，患者气道分泌物容易积聚，每34小时进行一次气道吸引可以有效清除气道内的分泌物，保持呼吸道通畅。吸引过于频繁可能会损伤气道黏膜，吸引间隔时间过长则可能导致分泌物堵塞气道，故答案选C。

8.以下哪项不是俯卧位通气的优点？

A.改善肺通气/血流比值

B.促进分泌物引流

C.增加肺内分流

D.减轻肺损伤

答案：C。

解析：俯卧位通气可以使背侧肺区的血流灌注增加，同时改善肺的通气，从而改善肺通气/血流比值；俯卧位有利于气道分泌物的引流；还能减轻肺损伤，特别是对ARDS患者。而增加肺内分流会导致氧合下降，不是俯卧位通气的优点，故答案选C。

9.俯卧位通气时，患者的头部应保持？

A.过度伸展

B.过度屈曲

C.中立位

D.侧位

答案：C。

解析：患者头部保持中立位可以保证气道的通畅，避免因头部过度伸展或屈曲导致气管导管扭曲、压迫气道等情况。侧位可能会影响面部的血液循环和舒适度，故答案选C。

10.对于接受俯卧位通气的患者，应密切监测的指标不包括？

A.心率

B.血压

C.体温

D.尿量

答案：C。

解析：在俯卧位通气过程中，心率、血压是反映患者循环功能的重要指标，需要密切监测；尿量可以反映患者的肾脏灌注和体液平衡情况，也是需要关注的指标。而体温在俯卧位通气过程中一般不是主要