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五、护理诊断及措施第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日胃炎▲急性胃炎▲慢性胃炎第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日概述胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日慢性胃炎第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日评估病人第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。初步诊断慢性萎缩性胃炎。病例导入第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日病例导入结合上述病例请思考该病人：1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。概述慢性胃炎分类慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体胃炎（A型）①浅表性胃炎②萎缩性胃炎③特殊类型第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日一.病因与发病机制第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日1、病因（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是最主要的病因（2）饮食和环境因素（3）自身免疫（4）其他因素第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日幽门螺杆菌作用于胃黏膜胃粘膜炎症、萎缩、化生其他病因2、发病机制第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日二.临床表现第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日1、症状病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，胃粘膜糜烂可有上消化道出血。2、体征多不明显，可有上腹轻压痛第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、检查及诊断第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日（一）检查1.胃镜及胃粘膜活组织检查：是最可靠的诊断方法正常胃粘膜浅表性胃炎萎缩性胃炎第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显升高4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日（二）诊断1.反复上腹胀痛及消化不良表现2.Hp检测3.镜及胃粘膜活组织病理学检查第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日制定计划第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日四、治疗要点★第20页，共32页，星期日，2025年，2月5日1．根除幽门螺杆菌CBS＋阿莫西林＋甲硝唑2．对症处理3．手术治疗第21页，共32页，星期日，2025年，2月5日实施护理第22页，共32页，星期日，2025年，2月5日
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