中国精神障碍防治指南.pptx

中国精神障碍防治指南

中国精神分裂症防治指南

目录

精神分裂症得流行趋势和防治现状1、1精神分裂症得流行趋势1、2精神分裂症得防治现状1、2、1过去四十年中国精神分裂症得防治回顾1、2、2目前得严峻形式和我们得任务1、2、3我们得对策

精神分裂症发病得有关因素2、1精神分裂症发病得生物学因素2、1、1遗传因素2、1、2神经病理和神经发育2、1、3其她生物学因素2、1、3、1内分泌因素2、1、3、2神经免疫

2、1、3、3精神活性物质滥用2、2精神分裂症得心理社会因素2、2、1病前得个性特征2、2、2环境因素2、2、3社会文化因素2、2、4心理应激

2、3精神分裂症发病机制得神经生化假说2、3、1多巴胺假说2、3、35-羟色胺假说2、3、4其她

精神分裂症得临床评估3、1精神分裂症得临床评估31、1病史3、1、2临床与实验室检查3、1、3精神检查3、1、3、1精神检查得一般原则3、1、3、2精神检查得方法3、1、3、3精神检查提纲

3、1、3、4病例分析诊断得步骤3、2精神分裂症得诊断标准与分类3、2、1ICD-10得精神分裂症诊断标准3、2、CCMD-3得精神分裂症诊断标准3、2、3CCMD-3得精神分裂症亚型分类与诊断标准3、3有关量表得应用及其临床意义3、3、1诊断量表3、3、2症状量表

精神分裂症得治疗4、1治疗目标4、1、1急性期治疗4、1、2恢复期(巩固期)治疗4、1、3(康复期)维持治疗4、2治疗策略4、2、1对首发患者、复发患者、急性发作患者得治疗

4、2、2对慢性患者得治疗4、2、3难治性精神分裂症患者得治疗4、3药物治疗4、3、1抗精神病药物治疗原则4、3、2药物治疗得收益和风险4、3、3抗精神病药物得种类4、4心理治疗4、4、1精神分裂症患者心理治疗与咨询得意义4、4、2不同时期精神分裂症患者心理治疗方式得选择4、4、3精神分裂症患者心理治疗常用得方法

4、4、3、1支持性心理治疗4、4、3、2认知疗法4、4、3、3心理咨询与技能训练4、4、3、4集体心理治疗4、4、3、5家庭治疗4、4、3、6行为疗法4、4、3、7音乐疗法4、5其她躯体治疗5、1、1首次发作患者

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

幻觉妄想状态不合作患者合作患者注射典型抗精神病药物非典型抗精神病药物+注射苯二氮卓类药物口服非典型或典型抗精神病药物有效继续无效维持治疗换另一种非典型或典型药物;如果仍无效,换用第三种非典型药物;可谨慎时刻用氯氮平或电抽搐无效无效,ECT治疗典型或非典型抗精神病药合并使用如果有效,口服相应药物继续治疗典型或非典型抗精神病药合并增效剂氯氮平有效继续图1、幻觉妄想得治疗原则

兴奋,激越注射典型抗精神病药物口服非典型抗精神病药物+注射苯二氮卓类药物有效,继续同幻觉妄想状态合作患者有效继续无效氯氮平;或合并情感稳定剂如丙酸钠无效无效电抽搐兴奋激越

紧张症状群静脉注射舒必利有效,继续治疗无效口服舒必利口服非典型抗精神病药无效电抽搐紧张症状群

阴性症状口服非典型抗精神病药,或者谨慎使用氯氮平有效,继续治疗无效口服另一种非典型抗精神病药,或者换用氯氮平有效,继续无效氯氮平+其她非典型抗精神病药阴性症状

阳性症状伴抑郁非典型或典型抗精神病药或谨慎使用氯氮平有效,继续治疗无效换用另一种典型或非典型抗精神病药无效合并使用抗抑郁剂有效,继续治疗无效ECT阳性伴情感

阳性症状伴躁狂非典型或典型抗精神病药,或谨慎用氯氮平有效,继续治疗无效合并心境稳定剂换用另一种典型或非典型抗精神病药有效,继续治疗无效,考虑ECT躁狂

难治性精神分裂症非典型抗精神病药非典型(或典型)抗精神病药+增效剂ECT难治性精神分裂症

换药指征1、因原治疗疗效不满意如:阳性症状末控制;阴性症状或其她症状持续存在;

换药指征2、患者依从性好以及遵医嘱用药,但依然复发;

换药指征3、或者不良反应使患者不能耐受如:EPS;抗胆碱能样反应;高催乳素血症,可见溢乳、闭经、性功能、男性乳房女性化等;其她特异质不良反应,如粒细胞缺乏症或其她血象改变;肝功能损害;高热综合症等。

换药注意问题1、疗效不满意;原药应进行足够剂量、足长疗程后予以评价,确需要换药者宜采取