武大中南医院-李建国-疼痛漫谈.ppt

阿片类镇痛药及阿片受体罂粟用于减轻疼痛已近千年1803年由罂粟生物碱物质分离出晶体，被证实是天然阿片的镇痛活性成份，称为吗啡经典的阿片受体类型：μ、δ、κ内源性阿片肽类型：内啡肽、脑啡肽、强啡肽位于其发挥神经递质或神经调质功能部位调整脊髓痛觉传导和改变神经丛乙酰胆碱释放多功能：疼痛调节、激素分泌、体温、心血管控制…阿片类药物的作用阿片受体的配体及激动效应常用阿片类药物(PAD2012)Context-sensitivehalftime急性疼痛治疗疼痛治疗的几个新概念平衡镇痛(balancedanalgesia)预镇痛(pre-emptiveanalgesia)病人自控镇痛(PCA)平衡镇痛(balancedanalgesia)联合应用作用靶点不同的镇痛药，获得协同或相加的药理效应，从而以小剂量获得增强的镇痛效果，并减轻副作用也称为多模式(Multimodal)镇痛，或多模式互补镇痛急性镇痛：常用药物局麻药(布比卡因等)阿片类(吗啡、芬太尼、瑞芬太尼)非阿片类NSAIDs(Aspirin、双氯芬酸、酮洛酸)NMDA受体拮抗药(氯胺酮、镁离子)α2肾上腺素能受体激动药(可乐定)其它(如新斯的明)不同镇痛药作用于不同靶位平衡(多模式)镇痛的可能组合Multimodaltherapyinperio