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四川大学华西医院
重症医学科
康焰
Recollectionsofdiscomfortandpain
APost-ICUsurveyRotondl,CritCareMed2002
中国机械通气患者的镇痛镇静现状
疼痛77.9%
身体不适口渴78.5%
睡眠剥夺60.1%
压抑66.3%
情感不适
恐惧38.7%
0%20%40%60%80%100%
混合性不适:至少1项
情感不适+2身体不适
总体发生率：50.9%
MaPL,etal.JofCritCare,2010
• 针对重症患者、家属和医务人员的问卷调查（ICU环境应激量表ICUESS）
• 疼痛在所有最常见的应激源中排第一位
ICU患者疼痛经历
82%的患者保留有在ICU期间气77%的患者对在ICU期间的经历
管插管相关的疼痛和不舒适记忆保留有中重度疼痛的记忆
对离开ICU但仍住院的患者生理和心理不良影响的研究
SCCM.CritCareMed.2013;41(1):263-306.P269
疼痛--应激源
疼痛、焦虑、躁动
机体应激反应显著增加，诱发血糖升高；皮
质醇、儿茶酚胺等下丘脑－垂体－肾上腺皮
质激素分泌增加等神经内分泌反应
循环、呼吸功能不稳定，应激增加，增
加了机体氧耗，加重组织器官负担疼
痛导致神经-内分泌与免疫功能下降
SIRS
增加死亡风险
镇静镇痛的目的
急性疾病机械通气有创操作药物院内获得性疾病
基础疾病
ICU的环境
疼痛、焦虑、谵妄
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