慢性下肢静脉功能不全超声检查中国专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

慢性下肢静脉功能不全超声检查中国专家共识（2025版）解读主讲人：XXX2025.5录CONTENTS03慢性下肢静脉功能不全概述下肢静脉解剖与功能超声检查结果的解读专家共识推荐意见超声检查技术与方法

01慢性下肢静脉功能不全概述

疾病定义慢性下肢静脉功能不全（CVI）指因静脉结构或功能异常，导致下肢静脉血回流不畅、静脉压力过高，出现一系列症状和体征。

包括浅静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全、交通静脉功能不全等，是常见的周围血管疾病之一。流行病学特点发病率随年龄增长而增加，平均发病年龄为53.4岁，女性发病率（67.5%）高于男性（32.5%）。

在50岁左右的下肢不适人群中，CVD的发生率为63.9%，其中C3~C6的CVI患者占24.3%。疾病危害严重影响患者生活质量，导致下肢水肿、皮肤改变、静脉溃疡等，若不及时治疗，可能引发严重并发症，如感染、出血等。

给患者带来长期痛苦，增加医疗负担，影响正常生活和工作。疾病定义与流行病学

浅静脉曲张：表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，呈蚯蚓状隆起，站立时明显，平卧或抬高下肢后减轻。

静脉炎：沿浅静脉走向出现红肿、疼痛的索条状物，局部皮肤温度升高，可伴有发热等全身症状。浅静脉系统病变表现深静脉瓣膜功能不全：患者常有下肢沉重、乏力、酸胀感，久站或行走后加重，休息后缓解。

深静脉血栓形成后综合征：表现为下肢反复水肿、疼痛，皮肤色素沉着、硬化，甚至形成溃疡，难以愈合。深静脉系统病变表现交通静脉反流：导致浅静脉压力升高，加重浅静脉曲张，同时使深静脉血液回流受阻，出现下肢肿胀、皮肤营养障碍等。

可通过超声检查发现交通静脉反流信号，是判断交通静脉功能不全的重要依据。交通静脉功能不全表现疾病的临床表现

02下肢静脉解剖与功能

浅静脉系统大隐静脉：起自足背静脉弓内侧，经内踝前方，沿小腿内侧和大腿内侧上行，注入股静脉。

小隐静脉：起自足背静脉弓外侧，经外踝后方，沿小腿后面上行，注入腘静脉。深静脉系统股静脉：位于股三角内，与股动脉伴行，是下肢深静脉的主要干。

腘静脉：位于膝窝内，与腘动脉伴行，是小腿深静脉回流的重要通道。交通静脉连接浅静脉和深静脉，数量较多，分布广泛，正常情况下可防止血液逆流，维持静脉回流的正常生理功能。

交通静脉功能不全时，可导致浅静脉压力升高，加重静脉曲张。下肢静脉解剖结构

静脉瓣膜呈半月形，附着于静脉内壁，其主要功能是防止血液逆流，保证静脉血单向回流至心脏。

当静脉瓣膜功能正常时，血液在肌肉收缩和舒张的作用下，顺利回流至心脏，维持下肢静脉的正常压力。静脉瓣膜功能不全时，血液发生逆流，导致静脉内压力升高，引起静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。

长期静脉高压还可导致皮肤营养障碍，出现色素沉着、湿疹、溃疡等并发症。

静脉瓣膜功能不全可由先天性瓣膜发育不良、后天性瓣膜损伤或静脉壁扩张等原因引起。静脉瓣膜的生理作用静脉瓣膜功能不全的病理机制静脉瓣膜功能

0102静脉瓣膜可有效防止血液逆流，降低静脉内的压力，保护静脉壁免受高压的损害。

当静脉瓣膜功能不全时，静脉压力升高，可导致静脉壁的结构和功能改变，引发一系列病理生理变化。

静脉压力的调节对于维持下肢静脉的正常生理功能和预防静脉疾病的发生具有重要意义。下肢静脉系统通过静脉瓣膜和肌肉泵的作用，保证血液顺利回流至心脏，维持下肢组织的正常灌注和代谢。

肌肉泵在静脉回流中起着重要作用，小腿肌肉收缩时，挤压静脉，推动血液向心脏方向流动。静脉回流的维持静脉压力的调节下肢静脉功能的生理意义

03超声检查技术与方法

超声波是一种机械波，具有反射、折射、散射等物理特性，其在人体组织中的传播速度约为1540m/s。

不同组织对超声波的反射和吸收程度不同，通过检测反射回来的超声波信号，可获取组织的形态和结构信息。当超声波束与运动的红细胞相遇时，会发生多普勒频移，其大小与血流速度成正比。

通过测量多普勒频移，可计算出血流速度和方向，从而评估血管内的血流动力学状态。

多普勒超声检查可检测静脉内的反流信号，判断静脉瓣膜功能是否正常。超声波的物理特性多普勒效应0102超声检查的基本原理

患者需平卧，下肢自然伸直，暴露检查部位，可在检查前适当休息片刻，避免肌肉紧张影响检查结果。

检查者需熟悉下肢静脉的解剖结构，选择合适的探头和检查参数。检查时需注意探头压力适中，避免过度压迫静脉，影响血流。

对于肥胖患者或深静脉检查困难者，可适当调整检查体位或采用其他辅助检查方法。

检查过程中需注意观察静脉壁的完整性，有无血栓形成或静脉炎等异常情况。首先进行二维超声检查，观察静脉的形态、位置、管径大小、静脉壁厚度等。

然后进行彩色多普勒超声检查，观察血流方向、速度、有无反流等。

最后进行频谱多普勒超声检查，测量血流速度参数，如峰值流速、舒张末期流速、阻力指数等。检查前准备检查步骤检查注意