抗心律失常药口腔.pptVIP

*1.自律性↑MDP(最大舒张电位)、TP(阈电位)4相自动去极化速度(为主)Na+内流↑，K+外流↓Ca2+内流↑，K+外流↓自律性↑§2心律失常发生机制MechanismofArrhythmia第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日最大舒张电位负值↓阈电位负值↑自动除极速度↑自律性↑快速心律失常MDPTP第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日*2.后除极(After-depolarization)早后除极(Earlyafter-depolarization,EAD)心肌细胞在一个AP后产生一个提前的除极化。发生在2、3相中，由Ca2+内流↑引起。第25页，共51页，星期日，2025年，2月5日mVT(ms)23早后除极与触发活动第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日*迟后除极(Delayedafter-depolarization,DAD)发生在4相中，细胞内Ca2+超载诱发Na+短暂内流。第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日mVT(ms)44迟后除极与触发活动第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日*3.折返(Reentry)一次冲动下传后，又可沿着环形传导通路返回，提前再次兴奋原已兴奋过的心肌。结果：一次冲动→多次激动心肌→快速型心律失常。第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日正常传导单向传导阻滞折返形成Mechanismofreentry第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日消除方法：(1)改变传导加快：消除单阻;减慢：变单阻为双阻(2)延长ERP第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日图22-6预激综合征中房室折返环路的形成第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日*心律失常(arrhythmia)：1.冲动形成异常：(1)自律性↑:MDP,TP,自动除极速率(2)后除极：Ca2+、Na+内流2.冲动传导异常：冲动折返（reentry）Summary(小结)第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日*§3抗心律失常药的分类和基本作用一、抗心律失常药的基本作用Basicactionsofantiarrhythmicdrugs1.↓自律性(Depressautomaticity)(1)↑MDP负值(2)上移TP(thresholdpotential)(3)↓4相自动除极速率(4)↑APD第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日图22-8降低自律性的四种方式(Fourwaystoreducetherateofspontaneousdischargeinautomatictissues)第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日*2.↓后除极Decreaseafter-depolarization加快传导：消除单向传导阻滞（促K+外流，膜电位负值↑）减慢传导：变单阻为双阻（阻Na+内流）（2）↑ERP阻Ca2+、Na+内流3.消除折返Eliminatereentry（1）改变传导第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日*InstructionalObjectives(教学目标)1.列举抗心律失常药的基本作用。2.简述抗心律失常药分类、代表药及主要临床用途。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日QuestionWhatisthecardiacoutput(CO，心输出量)?安静时:4.5～6.0L/min剧烈运动时:25～35L/min第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日正常心脏电活动NormalCardiacElectricalActivity第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日*心律失常(