外科切口敷料更换与创口处理.pptVIP

④橡皮管引流常用的有普通橡胶管、普通导尿管、蕈状导尿管、气囊导尿管和“T”形管等。根据引流部位不同而选用。适用于腹腔或胸腔的引流以及各种空腹脏器如膀胱、胆道、胆囊等的引流引流拔出时间视具体情况而定第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日⑤双腔（双套）管引流双腔管是两根乳胶管并列缝合而成，双套管是由一细引流管插入粗乳胶管后缝合固定而成。此种引流能将腹腔积液主动吸出，而不吸附周围组织，使引流通畅。一般4～7天拔除（视具体情况）第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日6．拆线（1）不同部位的拆线时间头、面、颈部4～5天胸腹部小切口（如阑尾切口，腹股沟区）5～6天胸腹部大切口7～9天四肢切口10～14天张力缝线14天拆线时如发现切口愈合不良，可选作间隔拆线，2～3天后再拆剩余的缝线第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日（2）拆线方法（3）单纯皮肤裂开（或无脓、肉芽健康的切口）可用蝶形胶布拉合切口第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日外科切口敷料更换与创口处理第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日目的1．对化脓性创口进行清洁消毒，清除坏死组织、脓液、异物等，促使肉芽组织生长，加速创面的愈合2．清洁创口予以换药，观察创口有无感染、肉芽组织生长情况3．拆除创口缝线第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日准备

1．病人准备消除恐惧思想选好适当体位(便于操作)光线要好患者系儿童需家属帮忙第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日2．医师准备（1）思想准备了解伤口情况，如深浅、大小、是否需置引流物等，若有引流物是否要拔除，是否已拔完，注意看手术记录（2）物品准备洗净双手后戴口罩、帽子，取无菌换药盒根据创口大小决定取纱布、酒精棉球等多少，置于换药盒内，放置顺序以用时方便为宜，需什么带什么，要带够，但要本着节约的原则注意：钳子不能倒拿!第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日敷料更换与创口处理（一）几个概念1．线结反应与针眼积脓线结反应：线结处轻微红肿、无积液针眼积脓：针眼处红肿有脓性分泌物，但非切口感染第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日2．切口感染术后三天开始持续发热，切口红肿痛，或有波动感、血象高就应考虑为切口感染，需及时扩开引流第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日3．肉芽组织由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织、各种炎症细胞共同构成的组织称肉芽组织。肉芽组织在组织修复中的作用：机化血凝块、坏死组织及其他异物抗感染及保护创面填补伤口及其他组织缺损第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日新鲜肉芽：颗粒细小、鲜红、平整、均匀、触之易出血、分泌物少不鲜鲜肉芽(又称水肿肉芽)：颗粒粗大、水肿、色淡、分泌物多，触之不易出血第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日4．切口哆开指的是术后切口皮肤单纯或切口全层裂开原因：①营养不良，低蛋白血症②缝合技术差③腹压增加④拆线过早若全层裂开，应及时用无菌纱布等盖住切口，以免肠管溢出，等待及时缝合处理第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日（二）换药间隔时间原则：尽量少换药，以减少感染与再感染机会对一期缝合的无菌创口，一般不需换药，等到拆线时换药。但若疑有切口感染或切口有渗出时应检查创口和换药。对清洁的肉芽创面，隔1～2天换药一次有渗液的创面，每天或隔天换药有脓或渗液甚多的创口，应每天1~2次换药，必要时在湿透外敷料时即应换药，但并不需要每次作创口内换药乳癌根治术、植皮术术后三天后才需换药（以防皮瓣移位）第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日（三）换药顺序无菌切口→感染轻切口→感染重切口→