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控科岗位职责与工作制度
一、感染控制科主任职责
1.在医院党委、分管院长的领导下进行工作。
2.负责组织医院感染监测控制计划的制定、实施、检查和总结。
3.负责医院感染发病情况监测，考评医院感染管理的效果，并定期向医院感染管理委员会汇报。
4.定期深入科室，检查医院感染各种监控制度和措施的执行情况，作出监控质量评价，发现滥用抗生素和消毒隔离等方面的问题，应及时提出改进措施。
5.负责组织审定医院新建设施的卫生学标准。
6.负责组织医院感染管理人员的培训，并提供技术咨询。负责组织本科业务训练、人才培养和技术考核。
7.引进国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。
8.负责本科医德医风建设。掌握本科人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、培养和奖惩意见。
二、感染控制科医师职责
1.在科主任的领导下进行工作。
2.负责拟定医院感染监测控制计划并具体组织实施。
3.负责医院感染发病（现患率、漏报率）监测工作。
4.经常深入科室检查医院感染监控情况，督促落实监控措施，发现医院感染流行时，应及时调查、上报。并立即采取相应措施，制止感染蔓延。
5.学习医院感染管理监控知识，开展新业务、新技术和科研工作。指导本科护师和各科室监控人员的工作。
三、感染控制科检验技师（士）职责
1.在科主任领导和正（副）主任技师指导下进行工作。
2.负责医院重点部位环境、内窥镜、医护人员手、使用过程中消毒剂细菌污染量、高压灭菌器及血液透析液等的采样监测。
3.熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同科主任制定技术操作规程和质量控制措施。负责仪器的调试、鉴定操作和维修保养，解决较复杂、疑难技术问题。
4.担任进修、学习人员的培训，并负责其技术考核。
5.了解国内外本专业信息，应用先进技术，开展科研和新业务、新技术，总结经验，撰写学术论文。
6.负责医院感染散发、暴发时的流行病学调查中的微生物学检验。
四、感染控制科护师（士）职责
1．在科主任领导和医师的指导下进行工作。
2．负责日常监测工作，如空气细菌量、消毒剂使用过程中有效浓度、紫外线消毒灯强度等工作。?
3．宣传医院感染监控常识，指导消毒灭菌和隔离工作。?
4．检查、督促重点监测科室工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施。
5．具体负责科室登记、统计工作，做好资料的整理和保管。
6.负责传染病疫情监测、报告。
五、感染控制科质量目标
1.医院感染率控制在10%以内。
2.抗菌药物应用率控制在50%以内。
3.消毒剂使用中有效浓度合格率控制在100%。
4.紫外线消毒灯辅照强度合格率达到100%。
5.内窥镜消毒、灭菌合格率达到100%。
6.高压灭菌器灭菌效果合格率达到100%。
六、微生物监测工作制度
1.物体表面消毒后监测，每月一次。
2.医护人员手消毒后的监测，每月一次。
3.消毒后各种内窥镜的监测，每季度一次。包括：胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜。??
4.灭菌后各种内窥镜的监测,每月一次。包括：腹腔镜、胸腔镜、关节镜、膀胱镜等。
5.血液透析液的监测，每月一次。
6.使用过程中消毒剂细菌污染量的监测，每季度一次。
7.使用中灭菌剂细菌污染量的监测，每月一次。
8.压力蒸气灭菌器的生物学监测，每月一次。
七、医院感染监测工作制度
1.医院感染现患率每月监测一次。
2.医院感染漏报率每季度监测一次。
3.根据医院感染监测情况，每月评估有无医院感染暴发、流行，一旦发生及时进行监测，采取预防控制措施。
4.空气细菌量每月监测一次。
5.消毒剂使用过程中有效浓度每月监测一次。
6.紫外线消毒灯强度每半年监测一次。
7.传染病疫情监测报告：按传染病疫情监测报告的时限要求，及时上报。
八、各项监测结果报告反馈制度
1.医院感染现患率监测结果在每个月底前完成小结，科主任审核签字后报医务科。
2.医院感染漏报率监测结果在当月内完成小结，科主任审核签字后报医务科。漏报率监测结果反馈单在监测的当月月底前反馈给有关科室。
3.医院重点部位的空气监测结果报告单在1周内送达有关科室。
4.物体表面监测结果报告单在1周内前送达有关科室。???
5.医护人员手监测结果报告单在1周内送达有关科室。
6.消毒剂使用过程中浓度监测结果报告单在1周内送达有关科室。
7.消毒剂使用过程中细菌污染量监测结果报告单在1周内送达有关科室。
8.透析液监测结果报告单在在1周内送达有关科室。
9.各种内窥镜监测结果报告单在1周内送达有关科室。
10.高压灭菌器消毒效果监测结果报告单在1周内送达有关科室。
11.紫外线灯强度监测结果报告单在1周内送达有关科室。
12.医院重点部位环境监测结果，在每个月底前完成小结，科主任审核签字后报医务科。
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