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精选劳动仲裁申请书范文集锦精（选33篇）

精选劳动仲裁申请书范文集锦篇1

申请人：刘男，1—年4月23日出生，汉族，住址：湖省隆

回县司门前镇大茅坪村4组20号。

被申请人：_____物流有限公司

住所地：—市—区—路—号—房

法定代表人：罗—

仲裁请求：

一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申

请人向申请人支付经济补偿金11250元（4500元/月X2.5个月）；

二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月从（

年9月至____年8月）双倍工资差额49500元（4500元/月XII个

月）；

三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元（4500

元/月X6个月）；

四、请求裁决被申请人向申请人支付—年1月4日至—年7月

15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元

（50元/天X70%XI47天）、劳动能力鉴定费390元；

五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元（4100元/月

X30%X12个月义10年）；

六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元

4（500元/月X18个月）;

七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元4（500元/

月X75%X12个月X10年）;

八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000

元4（500元/月X12个月）;

以上各项合计819198.59元。

事实与理由：

申请人刘—于—年8月入职被申请人—物流有限公司，工作岗

位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动

合同。—年1月4日上午9点上班时，刘—在公司仓库F1号库内装

卸货物时从5米高的.货物堆上掉下，当时由120急救车接往中山大学

附属第一医院—院区治疗，经医院诊断为：一、重型开放性颅脑损伤1、

右侧额颗叶脑挫裂伤硬膜外下积血2、左颗叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血

3、颅底骨折鼻漏4、右眼眶内侧壁颊突鼻骨骨折5、右侧额部头皮挫裂

伤;二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血;三、右侧6、7肋骨骨折;四、

有肩锁关节脱位;五、右侧髓臼撕脱骨折。由于申请人无力负担继续治

疗的费用，被医院强行要求出院。申请人共住院147天，住院期间需要

护理。医院建议继康复治疗，加强营养，需专人陪护。—年3月1

日，申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。一年7月29日，申请

人经过—市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级，护理等级为四

级，停工留薪期从—年1月4日起至—年7月4日止。

基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关

法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向

责仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。

此致

敬礼

_市_区劳动争议仲裁委员会

请人刘

申：—

精选劳动仲裁申请书范文集锦篇2

申请：_____

人___

：____

性别____

汉____

族____

住址____________

被申请人：___