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化脓性脑膜炎;概述;临床体现;三、颅压增高体现:
头痛、呕吐、前囟饱满、血压升高、嗜睡、
昏迷、惊厥、脑疝
四、脑膜刺激征:颈强直
Kernig征
Brudzinski征阳性。
五、视神经、动眼神经、面神经和听神经
受累时有相应功能障碍。
;六、脑动脉受累:
肢体瘫痪(血管闭塞、坏死出血或脑梗塞)
脑膜脑炎(脑实质有细胞浸润、出血坏死变性)
七、视乳头水肿:
脑脓肿、硬脑膜下积脓或静脉窦栓塞。;试验室检验;(二)脑脊液常规检验:关键
(颅内压过高者先脱水):
压力增高200-500mm水柱,外观混浊;
WBC增高:>1000×106/L
(80-95%)以中性粒细胞为主;
蛋白增高(常>1000mg/L);
糖明显降低(常<1.1mmol/L);
氯化物降低。;(三)细菌学检验:
CSF涂片镜检找菌、
脑脊液和血培养。
(CSF涂片找菌阳性率取决于细菌量
革兰染色找不到者可用丫啶橙将细菌
染色,用荧光显微镜观察。);
(四)脑CT或MRI:
不作常规,当颅压明显增高、治疗
不顺利、头围增大疑有并发症者可作CT。
;诊断;诊治流程;诊治流程;什么时间开始抗菌治疗?;针对性抗菌治疗方案;不同致病菌旳抗菌疗程;地塞米松治疗旳意义;反复腰穿旳指征
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