化脓性脑膜炎治疗指南.pptxVIP

化脓性脑膜炎治疗指南.pptx

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化脓性脑膜炎;概述;临床体现;三、颅压增高体现:

头痛、呕吐、前囟饱满、血压升高、嗜睡、

昏迷、惊厥、脑疝

四、脑膜刺激征:颈强直

Kernig征

Brudzinski征阳性。

五、视神经、动眼神经、面神经和听神经

受累时有相应功能障碍。

;六、脑动脉受累:

肢体瘫痪(血管闭塞、坏死出血或脑梗塞)

脑膜脑炎(脑实质有细胞浸润、出血坏死变性)

七、视乳头水肿:

脑脓肿、硬脑膜下积脓或静脉窦栓塞。;试验室检验;(二)脑脊液常规检验:关键

(颅内压过高者先脱水):

压力增高200-500mm水柱,外观混浊;

WBC增高:>1000×106/L

(80-95%)以中性粒细胞为主;

蛋白增高(常>1000mg/L);

糖明显降低(常<1.1mmol/L);

氯化物降低。;(三)细菌学检验:

CSF涂片镜检找菌、

脑脊液和血培养。

(CSF涂片找菌阳性率取决于细菌量

革兰染色找不到者可用丫啶橙将细菌

染色,用荧光显微镜观察。);

(四)脑CT或MRI:

不作常规,当颅压明显增高、治疗

不顺利、头围增大疑有并发症者可作CT。

;诊断;诊治流程;诊治流程;什么时间开始抗菌治疗?;针对性抗菌治疗方案;不同致病菌旳抗菌疗程;地塞米松治疗旳意义;反复腰穿旳指征

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