心梗急救护理PPT课件.pptVIP

洪金敏急性心肌梗死的急救护理洪金敏急性心肌梗死的急救护理教学内容急性心肌梗死的急救护理教学围绕争分夺秒抢救患者生命、降低死亡率展开，通过理论与实践结合强化护理要点。教学先阐述急性心肌梗死发病机制，强调冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的严重性，明确急救护理“时间就是心肌，时间就是生命”的核心原则。在急救现场，护理人员需迅速评估患者意识、呼吸及脉搏，立即呼叫急救团队并启动急救流程。协助患者就地平卧，保持呼吸道通畅，松解领口、腰带等束缚物，减少机体耗氧。迅速给予高流量吸氧4-6L/min，改善心肌缺氧状态，同时连接心电监护仪，密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征，重点识别有无室性心律失常、心室颤动等致命性心电图改变。建立静脉通路是关键，选择粗大静脉快速穿刺，遵医嘱快速给予硝酸甘油扩张冠状动脉、阿司匹林抗血小板聚集等药物，用药过程中严密观察患者胸痛缓解情况及药物不良反应。若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏，严格按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的流程规范操作，按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米。转运途中持续心电监护与生命支持，与接收医院提前沟通病情，确保无缝衔接。教学中结合模拟案例实操演练，还原患者突发胸痛、意识丧失等场景，让护理人员在实践中熟练掌握急救流程、药物使用及团队协作，提升急性心肌梗死急救护理的应急处理能力与专业水平。PBL教学病案男病人，56岁。患者主诉腹部闷胀疼痛不适，肩背部感觉酸痛不适。经询问患者有高血压、冠心病和胆结石病史。护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。入室后测BP188/112mmHg，HR114次/分，SPO295%，医嘱予急查ECG，示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。考虑的诊断急性下壁心梗高血压Ⅲ期诊断的依据病史典型临床表现特异心电图腹部闷胀疼痛不适，恶心想吐ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。冠心病血压理想水平及高血压分级

(2005年高血压防治指南）理想血压12080高血压≥140≥90分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）单纯收缩期高血压≥14090正常高值120-13980-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110诊断要点1典型临床表现2特异心电图3实验室检查临床表现先兆：症状：疼痛全身症状胃肠道症状心力衰竭恶心、呕吐、腹胀发热、心动过速、WBC升高血沉增快压榨性窒息性，位于上腹部，可放射至下颌、颈背部，常伴烦躁、出汗、恐惧、濒死感。24小时内多见，以室性最多发病前有乏力，心绞痛发作较以前频繁、性质剧烈、持续较久、硝酸甘油疗效差.特异心图变化T波倒置ST段弓背向上抬高病理性Q波正常心电图P波:在avR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立,时间0.11秒.P-R间期的正常范围为0.12秒-0.20sQRS波：时间（0.06—0.10秒)Q波:正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04s。ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任何导联不应压低≥0.05mv；在肢体导联及V4—V6抬高不应≥0.1mv；V1—V3不应≥0.3mvT波：应在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置；直立T波应大于同导联R波1/10U波：为在T波后0.02—0.04秒的低平波，方向一般与T波一致，任何导联U波不能超过同导联T波的1/2知识回顾ST段的判断知识回顾定位诊断心电图定位：前间隔V1V2V3局限前壁V3V4V5前侧壁V5V6V7AVLAVF下侧壁V5V6V7ⅡⅢAVF广泛前壁V1V2V3V4V5下壁ⅡⅢAVF下间壁V1V2