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休克病人的急救及护理试卷(+答案解析)

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.休克早期血压的变化是（）

A.收缩压下降，脉压差小

B.收缩压升高，脉压差大

C.收缩压正常，脉压差小

D.收缩压下降，脉压差大

E.血压无变化

答案：C

解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制使血压维持相对正常，但由于小动脉收缩，舒张压升高，而收缩压变化不明显，导致脉压差减小。

2.休克患者使用血管扩张药，必须具备的条件是（）

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩药

E.与皮质激素同用

答案：C

解析：血管扩张药可以降低血管阻力，增加组织灌注，但如果血容量不足，使用血管扩张药会使血压进一步下降，加重休克，所以必须在补足血容量的基础上使用。

3.反映休克患者组织灌流量最简单而有效的指标是（）

A.血压

B.脉搏

C.尿量

D.神志

E.肢端温度

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映休克患者组织灌流量最简单而有效的指标。当尿量每小时少于25ml时，提示肾血流灌注不足，休克未得到纠正；当尿量稳定在每小时30ml以上时，提示休克已纠正。

4.休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH?O，表示（）

A.肺循环阻力增加

B.静脉血管床过度收缩

C.肺血容量过多

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

答案：E

解析：中心静脉压（CVP）的正常范围是512cmH?O。CVP高于正常且伴有血压低，提示充血性心力衰竭；CVP低于正常且伴有血压低，提示血容量不足。

5.抗休克最基本的措施是（）

A.输氧

B.使用血管活性药物

C.补充血容量

D.纠正代谢性酸中毒

E.控制原发病

答案：C

解析：休克的本质是有效循环血量锐减，组织灌注不足。补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，是抗休克最基本的措施。

6.下列哪项不是休克抑制期的表现（）

A.神志淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.脉率细速

E.血压进行性下降

答案：B

解析：休克抑制期患者表现为神志淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷；皮肤黏膜发绀或花斑、四肢厥冷；脉搏细速、血压进行性下降；尿量减少或无尿等。皮肤苍白是休克早期的表现。

7.休克患者应采取的体位是（）

A.头低足高位

B.半坐卧位

C.头高足低位

D.中凹卧位

E.侧卧位

答案：D

解析：中凹卧位（头胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°）可增加回心血量，改善重要脏器的血液供应。

8.治疗低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选（）

A.全血

B.血浆

C.右旋糖酐

D.平衡盐溶液

E.5%葡萄糖溶液

答案：D

解析：平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，是治疗低血容量性休克的首选溶液。它可以迅速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

9.观察休克患者每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度（）

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

答案：B

解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映休克患者组织灌流情况的重要指标。当尿量稳定在每小时30ml以上时，提示休克已纠正，组织灌流合适。

10.休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是（）

A.600ml/24h

B.800ml/24h

C.1000ml/24h

D.1200ml/24h

E.1500ml/24h

答案：C

解析：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，改善微循环，但大量应用（1000ml/24h）可引起出血倾向。

多项选择题

11.休克患者的护理措施包括（）

A.置患者于中凹卧位

B.保持呼吸道通畅

C.观察生命体征

D.快速补充血容量

E.记录出入量

答案：ABCDE

解析：休克患者应采取中凹卧位，以增加回心血量；保持呼吸道通畅，确保氧气供应；密切观察生命体征，及时发现病情变化；快速补充血容量是纠正休克的关键；记录出入量，以了解患者的液体平衡情况。

12.休克患者应用血管活性药物时，应注意（）

A.从低浓度、慢速度开始

B.尽量从中心静脉给药

C.严密观察血压变化

D.根据血压调整滴速

E.血压平稳后应逐渐停药

答案：ABCDE

解析：应用血管活性药物时，应从低浓度、慢速度开始，避免血压骤升或骤降；尽量从中心静脉给药，以保证药物迅速起效；严密观察血压变化，根据血压调整滴速；血压平稳后应逐渐停药，防止血压反跳。

13.感染性休克的治疗原则包括（）

A.补充血容量

B.控制感染

C.纠正酸碱平衡失调

D