儿科学新生儿缺血缺氧性.pptVIP

无创价廉床边操作动态随访较高特异性PVH-IVH、PVL及囊性病变头颅B超淮河临床学院第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日左矢状切面显示脑实质弥漫性回声增强，侧脑室消失头颅B超脑水肿淮河临床学院第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日头颅B超冠状切面:脑实质回声明显增强，侧脑室变窄几近消失脑水肿淮河临床学院第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日头颅B超脑水肿图1生后24h图2生后7d图1示脑实质弥漫性点状强回声，基底节回声增强更为显著，侧脑室显示不清→脑水肿图2脑实质和基底节回声基本恢复正常，侧脑室显示清晰→脑水肿消失淮河临床学院第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日头颅B超后冠状切面:枕叶脑白质回声弥漫性增强→脑室周围白质软化脑室周围白质软化淮河临床学院第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日了解脑水肿范围了解颅内出血类型对判断预后有一定参考价值最适检查时间生后4～7天CT扫描淮河临床学院第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT扫描弥漫性脑水肿室管膜下出血(箭头）左额叶局限性水肿（箭头）淮河临床学院第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日头颅MRI具有脑CT的各种优点，对脑灰质、白质的分辨率高，能够发现髓鞘形成是否异常。清晰显示颅后窝及脑干等部位病变，对矢状旁区损伤尤为敏感。无放射线损伤。淮河临床学院第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日丘脑异常高信号，示大理石样基底节（黄箭头）；脑萎缩；硬脑膜下积液（绿箭头）重度HIE（生后3月）头颅MRI淮河临床学院第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日头颅MRI重度HIET2WIT1WI左侧顶枕叶大面积脑梗死（箭头），呈楔形高信号淮河临床学院第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日头颅MRI重度HIET1WI（1d)T1WI(14d)双侧弥漫性脑实质出血,顶枕叶可见“脑回征”(箭头）额叶、顶、枕叶皮层及皮层下大范围多囊脑软化灶（黄箭头）侧脑室后角周围多发白质软化灶（红箭头）淮河临床学院第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日淮河临床学院LOGO关于儿科学新生儿缺血缺氧性第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日新生儿缺血缺氧性脑病Ｈyporic-ischemicencephalopathy（HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤。是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。淮河临床学院第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日围生期窒息—是最主要的病因出生后心、肺部疾患及严重贫血病因缺氧是核心淮河临床学院第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日脑血流改变缺氧缺血加重→脑血流重新分布脑血管自主调节功能障碍脑组织代谢改变能量衰竭细胞膜上钠钾泵功能不足Ca2+通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性发病机制淮河临床学院第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日缺氧时血流动力学改变

非重要器官血供减少保证心脑血液供应血液出现代偿性重新分配部分型或慢性缺血缺氧淮河临床学院第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日缺氧缺血加重→脑血流重新分布缺氧缺血为部分性或慢性大脑半球血流↓大脑前、中、后动脉的边缘带（矢状旁区及其下白质）受损代谢最旺盛部位血流↑基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流↑脑血流改变淮河临床学院第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日大脑大动脉分布淮河临床学院第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日缺氧为急性完全性丘脑、脑干受损大脑皮层、甚至其他器官不发生缺血损伤淮河临床学院第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日脑血管自主调节功能障碍脑血管自主调节功能障碍血压高血压低压力被动性脑血流缺氧、高碳酸血症脑血流过度灌注脑血流减少颅内出血缺血性脑损伤淮河临床学院第9页，共57页，星期日，2