猪霍乱沙门菌脓毒症的护理查房.pptx

演讲人猪霍乱沙门菌脓毒症的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言猪霍乱沙门菌（Salmonellacholeraesuis）是沙门菌属中的一种革兰阴性杆菌，属于非伤寒沙门菌，主要通过污染的食物（如未煮熟的肉类、乳制品）或接触带菌动物传播。该菌致病性强，可突破肠道屏障进入血液循环，引发脓毒症（Sepsis），严重时可导致感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS），甚至死亡。脓毒症的护理需围绕感染控制、器官功能支持、并发症预防及患者整体状态管理展开。本次护理查房以1例猪霍乱沙门菌脓毒症患者为案例，系统梳理护理要点，为临床同类病例提供参考。

病例介绍02PartOne

一般资料患者张某，男，58岁，农民，因“发热伴腹痛、腹泻5天，意识模糊1天”于2023年8月10日收入感染科。

现病史患者5天前无明显诱因出现发热（最高体温39.8℃），伴脐周持续性钝痛（评分5分）、腹泻（黄色稀水样便，6-8次/日，无脓血），自服“黄连素”无缓解。1天前出现意识模糊、尿量减少（约300ml/24h），急诊查血常规：WBC18.2×10?/L（中性粒细胞89%），PCT12.6ng/ml（正常＜0.5）；血培养提示“猪霍乱沙门菌（对三代头孢、喹诺酮类敏感）”；乳酸（Lac）3.2mmol/L（正常＜2）；血压85/50mmHg（去甲肾上腺素维持）。以“猪霍乱沙门菌脓毒症、感染性休克”收入ICU，经抗感染（头孢曲松2gq12h）、液体复苏（晶体液30ml/kg）、血管活性药物等治疗后，生命体征渐平稳，3日后转入普通病房。

既往史否认高血压、糖尿病史；1月前有生食肉制品（未煮熟猪肉）史；无药物过敏史。

护理评估03PartOne

健康史重点评估感染源接触史（生肉接触史）、发病初期症状（发热、腹泻）及进展（意识改变、少尿），符合脓毒症“感染-全身炎症反应-器官功能障碍”的病理过程。

身体状况（转入普通病房时）生命体征：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg（去甲肾上腺素已停用）；01症状与体征：精神萎靡，皮肤弹性稍差，无瘀斑；脐周轻压痛，无反跳痛；双肺呼吸音清，未闻及啰音；尿量约1500ml/24h（需监测）；02实验室指标：WBC10.5×10?/L，PCT2.1ng/ml，Lac1.8mmol/L，血培养（-）；03导管：保留尿管（通畅，尿色清）、深静脉置管（无渗液）。04

心理社会状况患者因病情危重、经济压力（农村医保）出现焦虑（SAS评分52分），家属对疾病认知不足（认为“腹泻是小问题”），需加强沟通。

护理诊断04PartOne

护理诊断1.体温过高：与猪霍乱沙门菌感染致炎症反应有关；012.体液不足：与腹泻、发热致体液丢失及休克期液体复苏后再分布有关；023.营养失调（低于机体需要量）：与腹泻、食欲减退及感染高代谢状态有关；034.潜在并发症：感染性休克（未完全纠正）、DIC、急性肾损伤（AKI）；045.焦虑：与病情危重、经济负担及疾病认知不足有关；056.知识缺乏：缺乏猪霍乱沙门菌感染的预防及康复知识。06

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标：3日内体温降至37.5℃以下，7日内恢复正常。AFBDEC措施：监测体温（q4h），记录热型（弛张热为主）；加强口腔护理（生理盐水漱口bid），预防口腔感染。遵医嘱使用退热药物（对乙酰氨基酚），观察出汗情况，及时更换衣物；物理降温（温水擦浴、冰袋置于大血管处），避免酒精擦浴（皮肤刺激）；1.体温过高

体液不足目标：24小时内出入量平衡（尿量＞0.5ml/kg/h），皮肤弹性恢复。01措施：02精确记录24小时出入量（包括腹泻量、尿量、补液量）；03口服补液（ORS液500mlq4h），鼓励少量多次饮水；04静脉补液（遵循“先盐后糖、先快后慢”），监测中心静脉压（CVP）指导补液；05观察皮肤弹性、黏膜湿润度及血压变化（体位性低血压提示容量不足）。06

营养失调目标：1周内体重稳定，血清前白蛋白＞150mg/L。措施：饮食指导：予低脂、易消化流质饮食（米汤、藕粉），逐步过渡至半流质（粥、软面条）；补充蛋白质：添加蛋白粉（5gtid）、酸奶（无乳糖）；必要时予肠内营养剂（瑞代）500ml/d，鼻饲泵匀速输注；监测血清白蛋白、前白蛋白水平，调整营养方案。

焦虑目标：3日内SAS评分降至40分以下，患者及家属配合治疗。心理支持：鼓励家属陪伴，安排成功病例分享（同病房康复患者）；措施：主动沟通：解释病情进展（“目前感染控制良好，休克已纠正”），用通俗语言说明治疗计划；经济支持：协助办理医保报销