空洞型肺结核经证实的护理查房.pptx

演讲人空洞型肺结核经证实的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言空洞型肺结核是肺结核的一种常见类型，因结核分枝杆菌破坏肺组织形成干酪样坏死并经支气管排出后遗留空洞而得名。其具有病程长、传染性强、易复发及合并大咯血等特点，严重影响患者呼吸功能及生活质量。规范的护理干预是控制感染、促进空洞闭合、预防并发症及提高治疗依从性的关键环节。本次护理查房围绕1例经病原学及影像学证实的空洞型肺结核患者展开，通过系统评估、精准诊断及个体化护理措施的制定，总结临床护理经验，为同类患者的护理提供参考。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：张某，男，42岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰2月，加重伴咯血3天”于2023年8月10日入院。

现病史：2月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，量约10ml/d，伴午后低热（37.5~38.0℃）、盗汗，未重视。3天前咳嗽加重，痰中带鲜红色血丝，今晨咯整口鲜血约50ml，急诊入院。

既往史：否认高血压、糖尿病史；否认结核接触史；吸烟15年（10支/日），未戒烟。

辅助检查：

胸部CT：左肺上叶见3.5cm×4.0cm空洞影，洞壁不规则，周围见斑片状高密度影及条索影（见图1）。

病例介绍病原学：痰涂片抗酸杆菌（++），痰结核分枝杆菌DNA（+）；结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径22mm）。

实验室：血常规示白细胞11.2×10?/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白25mg/L；肝肾功能、凝血功能未见异常。

治疗经过：入院后予异烟肼（0.3gqd）、利福平（0.45gqd）、吡嗪酰胺（1.5gqd）、乙胺丁醇（0.75gqd）抗结核治疗；酚磺乙胺止血，氨溴索祛痰；隔离病房单人居住，佩戴医用防护口罩。

护理评估03PartOne

身体状况评估症状体征：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；神清，精神差；左肺上叶可闻及湿啰音；口唇无发绀，指氧饱和度96%（未吸氧）。

呼吸功能：咳嗽频繁（日间10~15次/小时），咳黄白色黏痰（约20ml/d），偶有痰中带血；肺功能提示轻度限制性通气功能障碍（FEV?/FVC82%，FVC占预计值75%）。

心理社会评估患者因“传染病”标签产生自卑心理，担心传染家人（家中有2岁孙女），表现为沉默、食欲减退；家庭支持：配偶陪同照顾，经济来源以务农为主，对抗结核治疗费用（约800元/月）存在担忧；认知水平：文化程度初中，对肺结核传播途径（如飞沫传播）、规范用药重要性认知不足。020103

治疗依从性评估入院前未接受过抗结核治疗，无自行停药史；

对药物副作用（如肝损伤、视力模糊）存在恐惧，需反复宣教。

护理诊断04PartOne

护理诊断1.低效性呼吸型态：与肺组织破坏、空洞形成导致通气/血流比例失调有关（依据：咳嗽频繁、湿啰音、肺功能异常）。2.体温过高：与结核分枝杆菌感染致炎症反应有关（依据：午后低热，T37.8℃）。3.营养失调（低于机体需要量）：与消耗增加（发热、结核毒性症状）、食欲减退有关（依据：近2月体重下降5kg，血清前白蛋白180mg/L）。4.知识缺乏（特定疾病）：缺乏肺结核传播途径、规范治疗及用药注意事项的相关知识（依据：对飞沫隔离、药物副作用认知不足）。5.焦虑：与疾病传染性、经济负担及担心预后有关（依据：情绪低落、食欲减退、反复询问“能否治愈”）。32145

护理目标与措施05PartOne

低效性呼吸型态目标：72小时内咳嗽频率降低50%，呼吸平稳，指氧饱和度≥97%。

措施：

体位护理：取患侧卧位（左肺），减少患侧活动，避免空洞内痰液播散至健肺；

呼吸训练：指导腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时收缩，5~10分钟/次，3次/日）；

祛痰干预：雾化吸入生理盐水+乙酰半胱氨酸（2次/日），协助拍背排痰（由下至上、由外向内，10分钟/次）；

氧疗：若活动后指氧饱和度＜95%，予低流量吸氧（1~2L/min）。

低效性呼吸型态2.体温过高

目标：3天内体温降至正常（T≤37.3℃）。

措施：

监测体温：每4小时测量1次，记录热型（午后发热特点）；

物理降温：体温＜38.5℃时，予温水擦浴、冰袋冷敷额头；

药物干预：体温≥38.5℃时，遵医嘱予对乙酰氨基酚（避免使用糖皮质激素，以免加重结核活动）；

补液：鼓励饮水1500~2000ml/d（心肾功能正常时），防止脱水。

营养失调目标：2周内体重增加1~2kg，血清前白蛋白≥200mg/L。

措施：

饮食指导：高热量（30~35kcal/kg/d）、高蛋白（1.5~2g/kg/d，如鸡蛋、鱼肉、豆制品）、高维生素（新鲜蔬果）