慢性隐匿型菌痢的护理查房.pptx

演讲人慢性隐匿型菌痢的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言慢性隐匿型菌痢是细菌性痢疾（简称菌痢）的一种特殊类型，指急性菌痢症状消失后，患者无明显临床症状，但粪便培养仍持续排菌（超过2个月）或肠镜检查可见肠黏膜炎症或溃疡。其隐匿性强，易被患者忽视，若未规范治疗和护理，可能导致病情反复、肠道功能紊乱，甚至进展为慢性结肠炎或出现并发症。护理查房作为临床护理工作的核心环节，通过系统评估、多学科协作及个性化干预，可有效改善患者预后，提升生活质量。本次查房围绕1例慢性隐匿型菌痢患者展开，旨在梳理护理要点，规范护理流程。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：王某，女，42岁，已婚，农民，因“间断腹痛、大便不成形3月余”于2024年3月10日入院。

主诉：3月前无明显诱因出现脐周隐痛，大便2-3次/日，为黄色稀便，无黏液脓血，无发热、呕吐。自行服用“黄连素”后症状缓解，但停药1周后复发，遂就诊。

现病史：追问病史，患者1年前曾患“急性菌痢”（腹泻、黏液脓血便、发热），当时未规律治疗（自行服药3天后症状缓解即停药）。近3月症状反复，无里急后重，无体重明显下降。

既往史：否认糖尿病、高血压等慢性病史；无药物过敏史；饮食卫生习惯较差（常食用生冷剩菜）。

辅助检查：

病例介绍大便常规：白细胞5-8/HP，红细胞0-2/HP，潜血（±）；1大便培养：志贺菌（福氏）阳性；2电子肠镜：直肠、乙状结肠黏膜充血水肿，散在点状糜烂，无溃疡及息肉；3血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞比例62%；血红蛋白120g/L（正常）。4目前治疗：5抗感染：左氧氟沙星0.5gqd（口服，疗程14天）；6调节肠道菌群：双歧杆菌三联活菌胶囊2粒tid；7对症：匹维溴铵50mgtid（缓解腹痛）。8

护理评估03PartOne

健康史现病史：急性菌痢未规范治疗史，近期症状反复；01生活习惯：饮食卫生差（生冷剩菜）、无定期体检习惯；02治疗依从性：既往自行停药，本次治疗依从性待观察。03

身体状况生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg；腹部体征：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（6次/分）；大便性状：黄色稀便，无明显脓血，每日2-3次。030102

心理社会状况心理状态：因病情反复、担心传染家人，表现为焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）；社会支持：家属关心，但缺乏疾病相关知识；经济状况：农村家庭，医疗费用支付能力一般。030201

辅助检查大便培养阳性（志贺菌）、肠镜提示肠黏膜炎症，支持慢性隐匿型菌痢诊断。

护理诊断04PartOne

护理诊断2.疼痛（腹痛）与肠黏膜炎症刺激、肠道痉挛有关；024.焦虑与病程迁延、疗效不确定及担心传染家人有关；041.腹泻与肠道炎症、菌群失调导致肠黏膜吸收功能障碍有关；013.营养失调：低于机体需要量与慢性腹泻导致消化吸收障碍、食欲减退有关；035.知识缺乏缺乏慢性菌痢的防治知识、饮食卫生及用药依从性相关知识。05

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：患者腹泻症状缓解，大便次数≤2次/日，性状成形。

措施：

观察记录：每日记录大便次数、性状、量及伴随症状（如腹痛）；

饮食管理：予低脂、少渣、易消化流质/半流质饮食（如小米粥、软面条），避免生冷、辛辣、高纤维食物（如芹菜、粗粮）；

补液支持：鼓励口服补液（ORS液），若出现口干、尿少等脱水表现，遵医嘱静脉补液；

用药护理：指导患者按时服用抗生素（餐后服用，减少胃肠刺激）及益生菌（与抗生素间隔2小时），观察药物不良反应（如左氧氟沙星致恶心、皮疹）。

目标2：患者腹痛程度减轻（VAS评分≤3分）。

措施：

护理目标与措施腹部保暖：用暖水袋（40-50℃）局部热敷脐周，避免烫伤；

体位调整：取屈膝侧卧位，减轻肠道张力；

分散注意力：指导听音乐、深呼吸缓解疼痛；

药物干预：遵医嘱予匹维溴铵，观察用药后30分钟腹痛是否缓解。

目标3：患者营养状况改善，1周内体重稳定或上升，血红蛋白≥120g/L。

措施：

饮食指导：逐步过渡至高蛋白、高维生素饮食（如鱼肉、鸡蛋羹、蔬菜泥），少量多餐（每日5-6餐）；

营养监测：每周测量体重1次，复查血常规、血清白蛋白；

食欲调节：鼓励家属准备患者喜爱的清淡食物，必要时予消化酶（如多酶片）促进消化。

护理目标与措施目标4：患者焦虑情绪缓解（SAS评分≤50分）。

措施：

心理疏导：主动倾听患者担忧（如“会不会传染孩子？”“能不能根治？”），解释慢性菌痢的可治性及传染途径（粪-口传播，规范消毒可预防）；

社会支持：指导家属陪伴、