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演讲人诺如病毒性肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言诺如病毒性肠炎是由诺如病毒（Norovirus）引起的急性肠道传染病，具有起病急、传播快、人群普遍易感的特点，好发于秋冬季节，常见于学校、托幼机构、养老院等集体场所。临床表现以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，部分患者可伴发热，儿童以呕吐更突出，成人则腹泻更明显。多数患者为自限性，但婴幼儿、老年人及免疫功能低下者易出现脱水、电解质紊乱等并发症，需密切关注。

护理查房是临床护理工作中提升护理质量、规范护理流程的重要环节。通过对诺如病毒性肠炎患者的护理查房，可系统梳理疾病特点、评估护理问题、优化干预措施，同时强化护理人员对传染病隔离、症状管理及并发症预防的认知，为患者提供更精准的个体化护理。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者信息：王某，女，5岁，因“反复呕吐、腹泻3天”于2023年11月15日入院。

主诉：3天前无明显诱因出现呕吐（非喷射性，每日6-8次，为胃内容物），伴阵发性脐周隐痛，随后出现腹泻（黄色稀水样便，每日10-12次，无黏液脓血）；无发热、咳嗽，无里急后重。病后精神萎靡，食欲差，尿量减少（约平时1/2）。

流行病学史：幼儿园同班2名儿童1周前因“呕吐、腹泻”请假，患者病前2天与同班同学有密切接触史。

辅助检查：

血常规：白细胞6.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞45%，淋巴细胞48%；

病例介绍电解质：血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血钠130mmol/L（正常135-145mmol/L）；

粪便常规：未见红细胞、白细胞；粪便诺如病毒抗原检测（免疫层析法）阳性；

血气分析：pH7.32（正常7.35-7.45），BE-4mmol/L（正常-3-+3mmol/L），提示轻度代谢性酸中毒。

治疗经过：入院后予口服补液盐（ORSⅢ）纠正脱水，蒙脱石散保护肠黏膜，双歧杆菌调节肠道菌群；暂禁食4小时后逐步恢复饮食（米汤、烂面条）；单间隔离，严格手卫生及环境消毒。

护理评估03PartOne

健康史现病史：呕吐、腹泻频率及性状（稀水样便，无脓血），伴随症状（腹痛、尿量减少）；流行病学史：幼儿园聚集性发病接触史；既往史：无食物/药物过敏史，无慢性胃肠疾病史。

身体状况生命体征：T36.8℃，P105次/分（稍快），R22次/分，BP85/50mmHg（正常儿童血压：收缩压=年龄×2+80=5×2+80=90mmHg，提示偏低）；

脱水体征：精神萎靡，皮肤弹性稍差，前囟（已闭合）及眼窝稍凹陷，口唇干燥，哭时泪少；

腹部体征：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（8-10次/分）。

心理社会状况患儿因频繁呕吐、腹痛哭闹，对医护操作（如静脉穿刺）恐惧；

家长因患儿病情及“传染病”诊断存在焦虑，担心传染给其他家庭成员及预后。

辅助检查粪便诺如病毒抗原阳性，电解质紊乱（低钾、低钠），轻度代谢性酸中毒，提示存在中度脱水。

护理诊断04PartOne

护理诊断211.腹泻与诺如病毒感染导致肠黏膜损伤、肠道功能紊乱有关；3.营养失调（低于机体需要量）与呕吐、腹泻导致摄入减少及消化吸收障碍有关；6.焦虑（家长）与患儿病情反复、传染病隔离限制有关。2.体液不足与呕吐、腹泻导致大量体液丢失有关；4.有感染传播的危险与排病毒期粪便/呕吐物污染环境、手卫生依从性差有关；5.疼痛（腹痛）与肠道痉挛、炎症刺激有关；4365

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：3日内腹泻次数减少至≤3次/日，粪便性状转稠

措施：

饮食管理：暂禁食4-6小时（不禁水），后予口服补液盐（ORSⅢ）少量多次补充，逐步过渡至米汤、去乳糖配方奶（避免加重腹泻），避免高糖、高脂、粗纤维食物；

用药观察：蒙脱石散餐前30分钟服用（保护肠黏膜），双歧杆菌与抗生素间隔2小时服用（避免失效）；

记录24小时大便次数、量及性状，动态评估肠道功能恢复情况。

目标2：24小时内纠正脱水，尿量恢复至1-2ml/(kgh)（患儿体重18kg，目标尿量≥18ml/h）

措施：

护理目标与措施口服补液：按中度脱水补液量（50-100ml/kg）计算，4小时内补入900ml（18kg×50ml/kg），分次喂服（每5-10分钟喂5-10ml）；若呕吐频繁或口服困难，遵医嘱予静脉补液（0.9%氯化钠+氯化钾+葡萄糖）；

监测指标：每2小时记录尿量、皮肤弹性、前囟/眼窝凹陷程度，每6小时复查电解质；

观察有无补液过量表现（如水肿、呼吸急促）。

目标3：住院期间营养摄入满足基础代谢需求（能量50-60kcal/kgd