流行性肠炎的护理查房.pptx

演讲人流行性肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言流行性肠炎是由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如沙门氏菌、志贺菌）或寄生虫感染引起的急性肠道炎症性疾病，具有起病急、传播快、群体易发性等特点，好发于秋冬季节或卫生条件较差的人群聚集场所（如学校、托幼机构、养老院）。患者以腹泻、腹痛、呕吐为主要表现，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克，需早期识别、规范治疗及科学护理。本次护理查房围绕1例典型流行性肠炎患者展开，通过病例分析、护理评估及措施讨论，总结此类患者的护理要点，提升临床护理质量。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者信息：王某，女，5岁，因“腹泻伴呕吐3天，加重1天”于2023年11月10日入院。

主诉：3天前无明显诱因出现腹泻（黄色稀水样便，5-6次/日），伴阵发性脐周绞痛、非喷射性呕吐（胃内容物，2-3次/日），无发热；1天前腹泻加重至10-12次/日，呕吐4-5次/日，伴口渴、乏力，无黏液脓血便及里急后重。

流行病学史：发病前1周幼儿园同班2名儿童因“腹泻”请假。

既往史：体健，无食物/药物过敏史。

查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝稍凹陷，口唇干燥，双肺呼吸音清，心率齐，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进（8-10次/分）。

病例介绍辅助检查：

血常规：WBC10.2×10?/L，N68%，L28%（提示病毒感染可能）；

便常规：外观稀水样，镜检未见白细胞、红细胞，潜血（-）；

便病毒抗原检测：轮状病毒抗原（+）；

电解质：Na?130mmol/L（低钠血症），K?3.2mmol/L（低钾血症），HCO??18mmol/L（代谢性酸中毒）；

血气分析：pH7.32（代偿性酸中毒）。

治疗方案：

病例介绍01补液：口服补液盐（ORS）III500ml分次口服，必要时静脉补0.9%氯化钠+10%氯化钾（见尿补钾）；对症：蒙脱石散保护肠黏膜，双歧杆菌调节肠道菌群；隔离：单间隔离，严格手卫生及物品消毒。0203

护理评估03PartOne

健康史评估流行病学接触史：明确幼儿园同班儿童腹泻聚集发病史，符合流行性肠炎传播特点；01饮食史：病前无不洁饮食史（排除细菌性食物中毒），但集体用餐环境可能增加病毒传播风险；02治疗史：院外未自行用药，无抗生素使用史（避免加重肠道菌群失调）。03

身体状况评估脱水程度：皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、口唇干燥，按WHO儿童脱水评估标准为“中度脱水”；伴随症状：无黏液脓血便、无高热，结合便检结果，排除细菌性痢疾或侵袭性肠炎。生命体征：低热（37.8℃）、心率增快（110次/分）、血压偏低（85/50mmHg），提示轻度脱水；腹部体征：脐周压痛、肠鸣音亢进，符合肠道炎症刺激表现；

心理社会状况评估患儿因频繁腹泻、呕吐感不适，表现为哭闹、拒绝进食；

家长因患儿病情进展及隔离措施产生焦虑，对疾病传染性及预后存在疑问。

辅助检查评估轮状病毒抗原阳性：明确病毒感染病原体；

电解质紊乱（低钠、低钾）及代谢性酸中毒：提示需重点监测补液效果及电解质平衡。

护理诊断04PartOne

护理诊断1.腹泻与轮状病毒感染致肠黏膜损伤、肠道蠕动增快有关；012.体液不足与呕吐、腹泻导致大量体液丢失及摄入不足有关；023.急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激、肠壁痉挛有关；034.营养失调（低于机体需要量）与呕吐、腹泻致消化吸收障碍及摄入减少有关；045.焦虑（家长）与患儿病情进展、隔离措施及疾病知识缺乏有关；056.有皮肤完整性受损的风险与频繁腹泻致肛周皮肤刺激有关。06

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标24小时内腹泻次数减少至5次/日以下，大便性状逐渐恢复；48小时内脱水体征（皮肤弹性、前囟凹陷）改善，电解质及血气分析指标恢复正常；腹痛缓解，患儿安静、无哭闹；住院期间营养摄入满足基础需求，体重无下降；家长焦虑缓解，能配合隔离及护理；肛周皮肤无红肿、破溃。措施

腹泻护理观察记录：每2小时记录大便次数、量、性状（如稀水便转为糊状提示好转）；用药护理：蒙脱石散餐前30分钟服用（空腹效果更佳），与益生菌间隔2小时（避免吸附益生菌）；消毒隔离：患儿衣物、用具单独清洗（含氯消毒液浸泡），护理前后严格手卫生（七步洗手法），防止交叉感染。

补液护理1口服补液：按“丢失量+生理需要量”计算ORS用量（5岁儿童中度脱水需补充50-100ml/kg），少量多次喂服（每5-10分钟5-10ml），避免呛咳；2静脉补液：若口服困难或脱水加重，遵医嘱予静脉