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糖尿病合并高血压患者管理指南主讲人：XXX2025.5

目录01疾病概述02诊断与评估03生活方式干预04药物治疗05特殊人群管理06随访与教育

疾病概述01

糖尿病与高血压存在共同的发病机制，如肥胖、胰岛素抵抗、炎症和氧化应激等，这些因素相互作用，增加了两种疾病共存的风险。

例如，肥胖患者体内脂肪堆积，导致胰岛素抵抗，进而引发高血糖和高血压，同时炎症因子的释放也会进一步损害血管内皮功能。糖尿病合并高血压会显著增加心血管疾病、慢性肾脏病等并发症的发生风险，患者心血管事件的发生率显著高于单独患有糖尿病或高血压的患者。

例如，我国2型糖尿病患者中约60%伴有高血压，这些患者发生心脑血管事件的风险是单纯糖尿病患者的数倍。在全球范围内，糖尿病和高血压的共病现象日益普遍，特别是在发展中国家，随着生活方式的改变和人口老龄化，其发病率呈上升趋势。

例如，在印度，约50%的高血压患者同时患有2型糖尿病，给公共卫生带来了巨大挑战。共同发病机制流行现状临床危害糖尿病与高血压的关系

有效管理糖尿病合并高血压患者的血压和血糖水平，可以显著降低心血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生风险，改善患者的生活质量和预后。

例如，研究表明，将血压控制在130/80mmHg以下，可显著降低糖尿病患者心血管事件的发生率。01降低并发症风险综合管理有助于提高治疗效果，减少药物副作用，提高患者的治疗依从性，从而更好地控制病情。

例如，通过生活方式干预和药物治疗相结合的方式，患者更容易达到治疗目标，减少单一药物治疗可能带来的不良反应。02提高治疗效果合理的管理策略可以减少因并发症导致的住院次数和医疗费用，减轻患者的经济负担和社会医疗资源的压力。

例如，通过早期干预和规范管理，可以有效预防糖尿病肾病等严重并发症的发生，降低患者的长期医疗费用。03减轻医疗负担管理的重要性

诊断与评估02

对于糖尿病合并高血压患者，诊断时需注意排除其他可能引起血压升高的因素，如药物副作用、内分泌疾病等。

例如，某些糖尿病患者长期使用糖皮质激素类药物，可能会导致血压升高，需仔细评估其血压升高的原因。根据世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。

例如，患者空腹血糖连续两次测量结果分别为7.5mmol/L和7.2mmol/L，即可确诊为糖尿病。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

例如，患者在不同时间测量的3次诊室血压分别为145/95mmHg、142/90mmHg和148/92mmHg，可诊断为高血压。糖尿病诊断标准高血压诊断标准合并诊断注意事项诊断标准

血压监测血压监测是评估病情的重要手段，包括诊室血压测量、家庭血压监测和24小时动态血压监测。

例如，患者应每年进行一次24小时动态血压测定，以评估血压的波动情况和昼夜节律。血糖监测血糖监测包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，通过监测血糖水平，评估患者的血糖控制情况。

例如，糖化血红蛋白（HbA1c）是反映患者近3个月血糖控制情况的重要指标，大多数非妊娠成年患者的HbA1c控制目标为7.0%。并发症筛查对于糖尿病合并高血压患者，应定期进行并发症筛查，包括心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。

例如，每年至少评估一次尿白蛋白和估算的肾小球滤过率（eGFR），以监测肾脏病变的进展情况。病情评估

根据患者是否存在心血管疾病、心血管风险因素等，将患者分为高危、中危和低危三个层次。

例如，对于合并冠心病、心力衰竭等心血管疾病的患者，属于高危人群，需加强管理。Part01评估患者的肾功能，包括尿白蛋白、eGFR等指标，判断肾脏疾病的严重程度和进展风险。

例如，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥300mg/g或eGFR60ml/min/1.73m2，提示患者存在较高的肾脏风险。Part02综合考虑患者的心血管风险、肾脏风险以及其他代谢异常等因素，制定个体化的管理方案。

例如，对于高危患者，应优先选择具有心肾保护作用的药物进行治疗。Part03心血管风险评估肾脏风险评估综合风险评估危险分层

生活方式干预03

根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素，制定合理的饮食计划，控制总热量摄入，以达到或维持理想体重。

例如，对于一名身高170cm、体重70kg的成年男性患者，其每日总热量摄入应控制在1800-2000千卡左右。控制总热量摄入调整饮食结构增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷物等；减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪的摄入。

例如，建议患者每天摄入蔬菜500g以上，水果200-350g，全谷物占主食的1/3以上。控制盐摄入每日盐摄入量应控制在5g以下，减少加工食品和高盐食品的摄入。

例如，