肠道球虫病的护理查房.pptx

演讲人肠道球虫病的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言肠道球虫病是由艾美耳属（Eimeria）球虫寄生于肠道黏膜上皮细胞引起的寄生虫病，主要通过粪-口途径传播，常见于家禽（如鸡、鸭）、家兔及免疫功能低下的人群（如婴幼儿、HIV感染者）。球虫感染可导致肠黏膜损伤、出血及消化吸收功能障碍，严重时可引发脱水、电解质紊乱甚至肠穿孔，对养殖经济及患者健康造成较大威胁。

护理查房是临床护理工作中落实责任制护理、提升护理质量的重要环节。通过系统梳理肠道球虫病患者的护理要点，明确评估、诊断及干预措施，可为患者提供个体化、连续性的护理服务，降低并发症风险，促进康复。本次查房围绕1例兔肠道球虫病病例展开讨论，总结护理经验。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：3月龄雄性肉兔，体重1.2kg（较发病前下降0.3kg），来自某规模化养殖场，同群共50只幼兔，近期有2只同类症状死亡病例。

主诉：腹泻5天，血便2天，精神沉郁。

现病史：5天前无明显诱因出现排稀便（3-4次/天），未及时干预；2天前粪便中带鲜红色血液，频次增至6-8次/天，伴食欲废绝、饮水减少；近1日出现蜷缩不动、被毛粗乱。

实验室检查：

粪便镜检：可见大量球虫卵囊（平均10个/高倍视野）；

血常规：白细胞计数12.5×10?/L（正常3-8×10?/L），血红蛋白90g/L（正常110-150g/L）；

病例介绍生化：血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血钠130mmol/L（正常135-145mmol/L）。

治疗经过：入院后予磺胺氯吡嗪钠（30mg/kg，口服，qd）抗球虫；口服补液盐（ORS）纠正脱水；益生菌（枯草杆菌）调节肠道菌群。

护理评估03PartOne

生理评估症状体征：体温39.8℃（正常38.5-39.5℃），心率180次/分（正常120-160次/分），呼吸急促（50次/分）；皮肤弹性差（提起背部皮肤后恢复时间＞2秒），眼窝轻度凹陷；肛周被粪便污染，局部皮肤发红。

排便情况：每日腹泻6-8次，粪便呈暗红色稀糊样，带黏液及血丝，每次量约5-10g。

营养状况：体重较前下降20%，肌肉松弛，触诊腹部柔软但轻压痛。

心理/社会评估养殖户因同群幼兔死亡率高（4%），担心经济损失，表现出焦虑（反复询问治疗周期及预后）。

养殖环境：兔笼密度高（0.5m2/只），垫料未及时更换，饲料槽有粪便污染。

护理诊断04PartOne

护理诊断01020304051.腹泻与球虫感染致肠黏膜充血、坏死及炎症渗出有关。012.体液不足与腹泻、摄入减少导致体液丢失过多有关。024.潜在并发症：肠出血、电解质紊乱、肠穿孔。043.营养失调：低于机体需要量与肠黏膜损伤致消化吸收功能障碍、食欲减退有关。035.焦虑（养殖户）与病情进展快、担心经济损失及预后有关。05

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：3日内腹泻次数减少至2-3次/天，粪便性状转软便无血。

措施：

观察记录：每4小时记录排便次数、量及性状（颜色、是否带血/黏液），留取新鲜粪便送检（每日1次）。

用药护理：严格按剂量投喂磺胺氯吡嗪钠（餐后1小时喂服，避免空腹刺激胃肠），观察有无药物不良反应（如食欲进一步下降、排尿减少，警惕磺胺类肾毒性）。

肠道保护：补充益生菌（枯草杆菌），调节肠道菌群平衡；喂服蒙脱石散（0.5g/次，bid），吸附肠道毒素及保护黏膜。

目标2：24小时内脱水征改善（皮肤弹性恢复，眼窝无凹陷，尿量＞50ml/天）。

措施：

护理目标与措施补液管理：口服ORS（50ml/kg，分4-6次喂服），若拒饮则经胃管注入；监测每小时尿量（垫料称重法估算），尿量＜10ml/4h时报告医生，考虑静脉补液。

生命体征监测：每2小时测量体温、心率、呼吸，若出现心率＞200次/分、体温＞40℃，提示病情加重。

目标3：1周内体重不再下降，食欲恢复（每日采食量＞50g）。

措施：

饮食调整：提供易消化的高营养食物（幼兔专用颗粒粮泡软后喂食，添加胡萝卜泥补充维生素），少量多餐（每日6次，每次10-15g）。

营养支持：若拒食超过24小时，予营养膏（含葡萄糖、氨基酸）经口涂抹牙龈，必要时鼻饲。

护理目标与措施目标4：住院期间无严重并发症发生。

措施：

肠出血观察：若粪便呈柏油样（提示上消化道出血）或鲜血量＞5ml/次，立即报告医生，予止血药（维生素K1）。

电解质监测：每日复查血钾、血钠，若血钾＜2.5mmol/L，遵医嘱补钾（口服补钾溶液，避免静脉推注）。

并发症的观察及护理06PartOne

肠出血表现：粪便含大量鲜血（＞10ml/