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关于提升医院合同管理驱动高质量发展的策略研究

摘要：在医院快速发展的今天，医院的高质量发展依赖于精细化管理的实施。合同管理作为医院运营中的关键环节，对于提升服务质量和资源配置效率起着至关重要的作用，文章分析了当前医院合同管理中存在的问题，并提出一系列优化策略。

中图分类号：F224.3文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）11-234-02

一、政策背景与现状分析

为提高管理的质量和效率，国家卫健委和财政部相继出台了一系列规范和制度，包括《行政事业单位内部控制规范（试行）》《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》《公立医院内部控制管理办法》，以及《关于加强公立医院运营管理的指导意见》等规范和制度，这些规定不仅强调了合同管理的重要性，还提出了明确的管理要求，要求公立医院明确合同管理的职责及相关科室的权限，划分归口科室，建立和完善合同审查、授权、签订、执行监控和纠纷协调等机制，以规范公立医院的合同管理流程，降低合同风险，提升管理效率和服务质量。

在单位层面上，这些文件要求医院建立和完善内部控制组织结构，明确决策、执行和监督的相互制约和平衡机制，确保内部管理制度的健全性，并对关键岗位实施有效管理。同时，强调了信息化建设的重要性，要求医院利用信息技术手段加强内部控制建设，实现管理制度化、制度流程化、流程表单化、表单信息化、信息智能化。

在业务层面上，文件提出了各项业务领域的内部控制要求，包括预算管理、收支管理、采购管理、资产管理、建设项目管理、合同管理等，每个领域都有具体的规定和措施。特别在合同管理方面，要求医院明确合同管理的归口科室和相关科室的职责权限，加强合同的合法性审查、授权管理、签订、执行监控和纠纷协调等机制。

相关分析显示，公立医院在合同管理方面已建立一定的制度框架，特别是在单位层面和业务层面，但在实施过程中仍存中一些挑战，例如，合同管理流程不完善，信息化建设滞后，专业管理人才的缺乏等问题，这些问题的存在，影响了医院内部控制的质量和效率。

二、医院合同管理存在的问题及原因探究

（一）单位层面

2.合同管理职责分配不明确。在合同管理的多个环节中，涉及多个科室，如合同申请科室、会签科室、执行科室、归口管理科室和监督科室等。这些科室的职责和权限如果界定不清晰，就可能导致审核过程中的重复劳动或遗漏，影响审核的效率和质量。此外，当合同出现问题时，不明确的职责分配还可能导致责任推诿。例如，某些医院中审计科室承担了合同归口管理的角色，影响审计的独立性，这可能与相关法规要求不符。

3.合同管理信息化管理水平不足。当前，很多医院合同管理没有建立信息化，还依赖于传统的纸质会签流程，这种模式效率低下，对于合同执行的监督作用有限。合同数据及资料缺乏完成记录，形成了信息孤岛，影响了合同管理的效率和效果。

（二）业务层面

1.合同内容管理不完善：医院合同种类繁多，包括医疗、培训、科研、采购、信息、基础设施等多个方面，由于缺乏针对性较强的模板和专业指导，合同内容经常出现错漏或与项目需求不符合等问题。例如，错误地将适用于货物合同的条款应用于服务合同中。此外，合同内容往往过于简单和笼统，细节不明确，这为后续的执行和监督带来一定的困难。

3.合同履行和验收不严格：合同执行过程中缺乏有效的监督和跟踪，有的科室也没有进行不相容岗位设置，导致履约进度和质量无法得到保证。同时，履约过程中的记录和文件保存不规范，影响了对供应商的评估和项目的验收。

4.监督科室职能发挥不充分：负责合同监督的科室在实际工作中未能有效发挥作用，如未能对合同管理制度进行充分培训和解读，未能利用审计手段全面评估合同管理体系，也未能及时识别和管控合同管理的风险点。

5.管理人员专业能力不足：合同管理人员多为技术人员，缺乏合同管理的专业知识和经验，导致在合同管理的关键环节无法有效执行内控措施，增加医院运营的法律风险。

针对这些问题，医院需要从加强合同内容管理、严格执行审核机制、规范合同执行和验收流程、提升监督科室职能以及增强管理人员专业能力等方面入手，以提高合同管理的业务水平。

三、医院合同管理优化的方向及措施

在医院管理中，合同管理是确保运营合规性和效率的关键环节。为提升合同管理的整体效能，结合《公立医院内部控制管理办法》和《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，以下是医院合同管理优化的详细方向和措施：

（一）内部控制建设

建立和完善合同管理制度，确保合同管理的每个环节都有明确的流程和责任分配，明确合同管理的归口科室，界定相关科室的职责和权限，确保合同内容的合规性、合法性和有效性。

合同审批：归口管理科室、财务科和法务部联合审核合同的完整性、可行性和合法性。这一环节是确保合同在签订前经过严格的审查，以避免未来的法律风险和执行难题，确保合同的合理性和有效性。