沙门菌伦敦血清型肠炎的护理查房.pptxVIP

演讲人沙门菌伦敦血清型肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言沙门菌属是革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界，可通过污染的食物、水源或接触传播，引起人类急性胃肠炎、伤寒或败血症等。沙门菌伦敦血清型（SalmonellaentericaserotypeLondon）是沙门菌属中的一种非伤寒沙门菌（NTS），近年来在部分地区的散发病例及小规模暴发中逐渐被关注。其临床特征以急性肠炎为主，表现为发热、腹痛、腹泻（多为水样便或黏液便），严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至败血症。

护理查房是临床护理工作中重要的质量控制与经验总结环节，通过对沙门菌伦敦血清型肠炎患者的系统评估、诊断及措施制定，可提升护理团队对特殊血清型感染的认知，规范护理流程，降低并发症风险，改善患者预后。本次查房围绕1例确诊病例展开，旨在梳理该疾病的护理要点，为临床实践提供参考。

病例介绍02PartOne

一般资料患者张某，男，35岁，厨师，因“发热伴腹痛、腹泻3天”于2023年8月10日入院。

主诉与现病史主诉：发热（最高38.9℃）、脐周阵发性绞痛，每日解黄色稀水样便8~10次，无黏液脓血，伴恶心、乏力，无呕吐、意识障碍。病前3天曾参与处理生鸡肉（未戴手套），未彻底加热即食用自制鸡肉沙拉。

既往史体健，无慢性病史、药物过敏史及传染病接触史。

辅助检查血常规：WBC12.5×10?/L（中性粒细胞78%），Hb135g/L，PLT280×10?/L；粪便常规：白细胞（+），红细胞（-）；粪便培养：沙门菌伦敦血清型（+）；血生化：Na?132mmol/L（↓），K?3.2mmol/L（↓），HCO??18mmol/L（↓）；腹部超声：肠腔积气，未见器质性病变。

治疗经过入院后予抗感染（左氧氟沙星0.5gqd）、补液（口服补液盐+静脉补充0.9%氯化钠+氯化钾）、解痉（山莨菪碱）等治疗，目前体温波动于37.5~38.0℃，腹泻次数减至5~6次/日，仍诉轻度乏力。

护理评估03PartOne

健康史流行病学接触史：病前有生鸡肉处理及不洁饮食史（未彻底加热）；

起病特点：急性起病，发热、腹泻、腹痛为主要症状，符合肠道感染表现。

身体状况1生命体征：T37.8℃，P92次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；2全身状态：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，黏膜稍干燥，尿量约1000ml/24h（偏少）；3腹部体征：脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（8次/分）。

心理社会状况患者因疾病影响工作（厨师）及担心传染家人，表现出焦虑（SAS评分52分）；家属（配偶）陪同，支持系统良好。

护理诊断04PartOne

护理诊断5.知识缺乏（疾病相关知识）与患者对沙门菌传播途径及防护措施不了解有关（依据：病前未规范处理生肉，未彻底加热食物）；056.焦虑与疾病影响工作及担心传染家人有关（依据：SAS评分52分，主诉“怕传给孩子”）。063.体液不足/有体液不足的危险与腹泻、摄入减少及电解质丢失有关（依据：血钠、血钾降低，皮肤弹性差，尿量偏少）；034.急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激及肠平滑肌痉挛有关（依据：脐周阵发性绞痛）；041.腹泻与沙门菌感染致肠黏膜炎症、分泌增加有关（依据：每日腹泻8~10次，稀水样便）；012.体温过高与沙门菌释放内毒素引起炎症反应有关（依据：体温最高38.9℃）；02

护理目标与措施05PartOne

腹泻目标：3日内腹泻次数≤3次/日，大便性状转为软便。

措施：

观察大便次数、性状、量，记录24小时出入量；

急性期暂禁食油腻、高纤维食物（如蔬菜、水果），予米汤、藕粉等清淡流质，逐步过渡至半流质（粥、烂面条）；

遵医嘱使用益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群，避免滥用止泻药（如洛哌丁胺，可能抑制毒素排出）。

腹泻2.体温过高

目标：24小时内体温降至37.5℃以下。

措施：

每4小时监测体温，高热时（＞38.5℃）予温水擦浴、冰袋物理降温（避免酒精擦浴刺激皮肤）；

鼓励多饮水（口服补液盐为主），必要时静脉补液；

观察退热后有无大汗，警惕脱水加重。

体液不足目标：2日内血钠、血钾恢复正常，皮肤弹性及尿量改善（尿量≥1500ml/24h）。措施：口服补液：按“丢多少补多少”原则，每次腹泻后补充500ml口服补液盐（ORS）；静脉补液：监测电解质，遵医嘱补充氯化钠、氯化钾（见尿补钾，浓度≤0.3%）；观察皮肤弹性、黏膜湿润度及尿量变化，记录每小时尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。

急性疼痛目标：12小时内腹痛缓解（NRS评分≤3分）。措施：评估疼痛部位、性质及持续时间，排除急腹症（如肠穿孔）