中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南（2025年版）解读202X汇报人：XXX2025.5

0502指南概述01诊断技术治疗策略03多学科协作机制04目录指南更新要点

指南概述01202X

神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，可发生于全身各处，以肺和胃肠胰最为常见，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3。

这些细胞具有神经内分泌表型，能够分泌多种激素，因此肿瘤可能表现出激素相关症状或功能异常。起源与分布根据WHO2010年命名规定，神经内分泌肿瘤分为高分化神经内分泌肿瘤（NET）和低分化神经内分泌肿瘤（NEC），分类依据肿瘤细胞的分化程度和生物学行为。

采用Ki-67指数和有丝分裂计数对NENs进行分级，分为G1、G2和G3级，G1级肿瘤增殖活性最低，G3级最高。分类与分级国内外研究均显示，神经内分泌肿瘤的发病率在不断上升。

中国在神经内分泌肿瘤的基础研究和临床转化方面仍有较大发展空间，未来需加强流行病学调查和临床试验，以推动诊疗水平的提升。发病趋势神经内分泌肿瘤定义与特征

诊断技术02202X

针对功能性NENs，需检测特定激素水平，如胰岛素、胃泌素、胰高血糖素等，以明确肿瘤的激素分泌特性。

血清嗜铬粒蛋白A（CgA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）是常用的生化标志物，其水平升高可提示神经内分泌肿瘤的存在。激素水平评估对于疑似功能性NENs的患者，可进行动态功能试验，如五肽胃泌素试验或钙激发试验，以进一步确认肿瘤的激素分泌功能。

联合Syn、CgA、INSM1可提升诊断准确性，降低误诊风险。动态功能试验免疫组化检测是NENs病理诊断的重要组成部分，常用标志物包括CgA、Syn、CD56等，能够帮助确认肿瘤的神经内分泌分化特性。

Ki-67指数反映肿瘤细胞增殖速度，数值越高，恶性程度越高。免疫组化检测生化检测与功能试验

01常规影像学检查超声内镜（EUS）在胃肠胰NENs的诊断中具有重要价值，能够清晰显示肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。

CT是NENs影像学诊断的常用手段，尤其是增强CT能够清晰显示肿瘤的血供情况及是否存在远处转移。02核医学显像生长抑素受体显像（SRS）和PET-CT在NENs的诊断及分期中具有重要作用，尤其是SRS能够检测肿瘤的生长抑素受体表达情况。

分化良好的肿瘤（G1/G2）更适合生长抑素受体显像，而分化差、恶性高的G3肿瘤可能不表达受体，此时需依赖FDG-PET-CT评估。03多模态影像技术多模态技术互补避免单一检查的局限性，例如CT可能漏掉肝脏微小转移，但MRI能弥补。

根据肿瘤分化程度选择影像检查优先级，对于恶性程度高的肿瘤，FDG-PET-CT可评估癌细胞活跃度。影像学检查

治疗策略03202X

020301对于分泌激素的功能性神经内分泌肿瘤，如胰岛素瘤、胃泌素瘤等，手术切除不仅可以控制肿瘤生长，还能有效缓解激素相关症状。

肿瘤大小、浸润深度及病理级别决定术式，小肿瘤（≤2厘米）、局限于黏膜或黏膜下层的G1/G2级病变，在综合影像评估排除转移后可行内镜下切除。功能性肿瘤手术对于非功能性神经内分泌肿瘤，手术切除是主要的治疗手段，但需根据肿瘤的大小、位置、分期等因素综合考虑。

胰腺肿瘤按大小和侵犯程度选择切除范围，若小于2厘米且未侵犯血管，可通过局部切除或剜除术保留更多胰腺功能。非功能性肿瘤手术复杂病例需外科、肿瘤科等多学科团队共同评估，制订个性化方案，在彻底清除肿瘤的同时，尽可能保留器官正常功能。

多学科团队（MDT）协作整合诊治的基础上进行个体化选择。多学科协作手术手术治疗

指南更新了靶向治疗在神经内分泌肿瘤中的应用，推荐针对特定分子靶点的药物，以提高治疗效果。

对于晚期或无法手术切除的神经内分泌肿瘤，靶向治疗可延长患者的生存期。对于一些具有激素分泌功能的神经内分泌肿瘤，内分泌治疗可以缓解症状，改善患者的生活质量。

内分泌治疗通过调节激素水平，抑制肿瘤细胞的生长和分泌功能。推荐免疫检查点抑制剂在神经内分泌肿瘤中的应用，为患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗可增强患者自身的免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。免疫治疗靶向治疗内分泌治疗药物治疗

放疗可作为手术的辅助治疗，也可用于无法手术切除的肿瘤，控制肿瘤生长。

介入治疗包括动脉栓塞、射频消融等，可用于控制肿瘤的血供，缩小肿瘤体积。放疗与介入治疗PRRT是一种新型的治疗手段，通过放射性核素与肿瘤细胞表面的受体结合，释放辐射能量杀死肿瘤细胞。

PRRT在治疗分化良好的神经内分泌肿瘤方面具有一定的优势。肽受体放射性核素治疗（PRRT）中医治疗可以作为辅助治疗，通过调理身体，增强患者的免疫力，减轻治疗的副作用。

心理干预有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量和治疗依从性。中医治疗与心理干预010302其他治疗

多学科协作机制04202X