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**三、骨关节炎1、关节软骨2、软骨下骨3、滑膜4、关节囊及周围的肌肉关节的病理改变？正常：淡蓝白色、透明，表面光滑，有弹性，边缘规整早期：变淡黄色，失去光泽，表面粗燥，软化，失去弹性。活动时磨损，脱落，见软骨下骨质外露磨损最大的中央部位骨质密度增加，骨小梁增粗，呈象牙质改变周围受力较少，骨质萎缩，出现囊性改变。在软骨边缘：见骨刺滑膜渗出：软骨片及骨质增生刺激滑膜引起的炎症周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛。第61页，共94页，星期日，2025年，2月5日**三、骨关节炎年龄：重要因素创伤或机械性磨损：职业关节不稳定：韧带、关节囊松弛引起关节磨损的关节疾病：关节感染医源性因素：肾上腺糖皮质激素哪些因素会诱发老年人骨关节炎第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日**三、骨关节炎症状：体征：临床表现关节疼痛——主要症状早期轻微，逐步加重常发生于晨间；稍活动后减轻，活动过度时加剧长时间取一种体位，可出现暂时性僵硬活动时有粗糙的摩擦音晚期关节活动受限主要体征活动能力受限，压痛、关节肿胀、积液、畸形膝关节髌骨摩擦试验阳性有积液时浮髌试验阳性髋关节Thomas征阳性第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日**第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日**三、骨关节炎辅助检查X线检查第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日**三、骨关节炎护理诊断疼痛活动无耐力第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日**三、骨关节炎1、保持正常体重2、适度的活动3、用药护理4、心理护理5、健康指导护理措施避免长期反复剧烈运动；注意保暖；重者可卧床休息，用支架或石膏固定患肢热敷或适度按摩缓解疼痛；缓解期适度运动；注意自我保护对于长期膝部负重的职业加强宣教，定期检查积极治疗原发病或创伤注意补充维生素C和动物软骨指导正确关节活动姿势第67页，共94页，星期日，2025年，2月5日**您能看出哪个图片是骨质疏松骨吗？正常人骨骨质疏松骨第29页，共94页，星期日，2025年，2月5日**什么是骨质疏松？骨量减少骨组织微结构破坏骨折危险性增加是一种全身代谢性疾病骨折危险骨骼的强度降低第30页，共94页，星期日，2025年，2月5日**骨的代谢正常成熟骨的代谢主要是以骨的重建形式进行：（不断吸收旧骨、生成新骨）第31页，共94页，星期日，2025年，2月5日**骨的代谢骨的吸收及其影响因素主要受破骨细胞介导即溶骨作用妊娠与哺乳雌激素：（促进骨骼生长）活性维生素D(促进肠吸收钙）↓（促进溶骨）甲状旁腺（促进破骨）IL-1,IL-6促进破骨细胞生成）第32页，共94页，星期日，2025年，2月5日**骨的代谢骨的形成及其影响因素主要受成骨细胞介导即成骨作用遗传因素（维生素D、雌激素受体）钙的摄入量生活方式和生活习惯（吸烟、酗酒、高蛋白、高盐咖啡）第33页，共94页，星期日，2025年，2月5日**骨质疏松症分类和分型一、原发性骨质疏松症随着年龄的增长而发生的一种退行性病变I型绝经后：一般发生在绝经后5-10年内II型老年性骨质疏松症：指老人60岁后发生的骨质疏松二、继发性骨质疏松症由其他疾病、药物或不良嗜好等一些因素所诱发的骨质疏松症第34页，共94页，星期日，2025年，2月5日**

护理评估

1、骨质疏松危险因素年龄性别第35页，共94页，星期日，2025年，2月5日**护理评估

1、骨质疏松危险因素低体重和低体重指数家族史第36页，共94页，星期日，2025年，2月5日**护理评估

1、骨质疏松危险因素运动量的减少性激素水平降低第37页，共94页，星期日，2025年，2月5日**护理评估

1、骨质疏松危险因素钙的摄入量减少吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料第38页，共94页，星期日，2025年，2月5日**护理评估

1、骨质疏松危险因素患有某些疾病如糖尿病长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂第39页，共94页，星期日，2025年，2月5日**骨质疏松危险因素年龄、性别、遗传内分泌营养活动生活方式（酒、烟、茶、咖啡）药物因素第40页，共94页，星期日，2025年，2月5日**护理评估

3、身体状况腰酸背痛容易骨折身材变矮、驼背第41页，共94页，星期日，2025年，2月5日**常见的骨折部位？