化疗药物外渗的处理 (3).ppt

关于化疗药物外渗的处理(3)第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日内容1.化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。2.化疗药物外渗后的处理流程及注意事项。3.各种预防化疗药物外渗的方法。第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日概念化疗药物的外渗（extravasation）：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日化疗药物外渗的表现及后果皮肤红肿、疼痛和炎症。软组织坏死、溃疡经久不愈,甚至致残。四级医疗事故：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，临床上要引起高度重视。第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日外渗损伤发生的时间可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。外渗损伤溃疡一般在3－10天内发生。第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日下列情况应考虑外渗病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感注射部位有肿胀静脉推注时有阻力滴注过程中溶液的流速突然变慢第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日化疗药物外渗后处理基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日化疗药物外渗后处理1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。2.在原针头静脉推注NS5ml＋地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1％普鲁卡因局部封闭（我科较少使用）。第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日化疗药物外渗后处理3.予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。注意：草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。喜疗妥:(多磺酸粘多糖乳膏)具有抗炎、促进水肿和血肿吸收，抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿，使腿部沉重感迅速消失。适用于浅表情静脉、静脉曲张性静脉炎；静脉曲张和硬化术后的辅助治疗；血肿、挫伤、肿胀和水肿；血栓性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出；抑制疤痕的形成和软化疤痕4.避免局部按压。5.抬高患肢，密切观察及随访。6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日血肿、挫伤、肿胀和水肿；血栓性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出；抑制疤痕的形成和软化疤痕.4.避免局部按压。5.抬高患肢，密切观察及随访。6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日**